随着人口老龄化进程加快,良性前列腺增生症在中老年男性群体中的发病率不断上升。
夜尿频繁、排尿困难、尿不尽等症状虽然不直接威胁生命,但严重影响患者的生活质量和身心健康。
在这一背景下,医学界正在积极探索更加安全有效的微创治疗方案。
传统的前列腺增生手术虽然能够缓解症状,但存在明显的局限性。
手术创伤大、出血量多、术后并发症风险高,特别是对性功能的保护不足,这些因素使得高龄患者和合并多种基础疾病的患者往往对手术治疗望而却步。
如何在有效治疗的同时最大程度降低手术风险和保护患者的生理功能,成为泌尿外科领域的重要课题。
南京鼓楼医院泌尿外科主任郭宏骞教授介绍,经尿道前列腺热蒸汽消融术正是这一难题的创新解决方案。
这项技术的核心机制是利用103℃的水蒸气经自然腔道(尿道)进入前列腺,当高温蒸气接触到温度较低的前列腺组织时,会瞬间凝结成水并释放出大量热能,从而精确有效地使目标细胞发生蛋白质变性和坏死。
随后,人体自身的愈合机制会逐步启动,吸收并清除这些坏死组织,最终实现前列腺体积的缩小,解除对尿道的压迫。
这项技术相比传统手术具有多项优势。
首先,治疗过程仅需数分钟至十数分钟,属于超微创操作。
其次,热蒸汽消融主要针对造成梗阻的增生腺体,对尿道黏膜、性神经、括约肌、膀胱颈等周围正常组织的影响极小,最大程度保留了患者的射精功能和性功能。
第三,术后恢复快,患者通常留置导尿管两周应对腺体水肿期,拔管后排尿症状即可显著改善。
第四,单次治疗效果持久,为患者提供了长期的症状缓解。
95岁的赵爷爷是这项技术的典型受益者。
由于长期受良性前列腺增生困扰,他的夜间起夜频次高达七八次,严重扰乱睡眠节奏,拉低了晚年生活品质。
考虑到他的年龄和多种基础疾病,传统手术及全身麻醉的风险对他来说难以承受。
泌尿外科良性前列腺增生疾病治疗组组长朱冠辰医生在全面评估其身体状况后,确定采用热蒸汽消融技术进行治疗。
术后,赵爷爷的排尿症状得到显著改善,生活质量明显提升。
值得关注的是,这项技术的应用前景已超越良性疾病的范畴。
美国食品药品监督管理局已批准热蒸汽消融技术用于前列腺癌局灶治疗的研究项目,为早期和超早期前列腺癌的诊疗开辟了全新方向。
与机器人手术等标准化治疗方式不同,热蒸汽消融针对肿瘤局限于前列腺局部的患者实施精准局灶治疗,无需完整切除腺体,既能有效控制病情,又能最大程度保护患者的生理功能和生活质量。
南京鼓楼医院泌尿外科是国内较早引入前列腺热蒸汽消融技术的单位,目前已成功开展该类手术超过1000例,积累了丰富的临床经验和专业技术水平。
这一成绩充分说明该技术在临床实践中的有效性和安全性,为更多患者的规范化治疗奠定了基础。
老龄化带来的疾病谱变化,要求医疗服务在“疗效”之外更重视“安全、可及与生活质量”。
以蒸汽消融为代表的超微创技术,为部分高龄及合并基础疾病患者打开了治疗窗口,也提醒人们:面向常见病、多发病的诊疗创新,既要追求技术突破,更要以循证研究和规范应用夯实底座,让更多患者在可承受的风险中获得确定的获益。