问题:儿童就医需求增长与结构性矛盾并存。
近年来,呼吸道传染病季节性波动叠加儿童就诊需求集中释放,儿科门急诊“峰值高、波动大”的特点更加凸显。
与此同时,儿科优质资源相对集中于大城市、大医院,基层服务能力不均衡、县域住院服务承接不足、重症救治链条衔接不够顺畅等问题,在就诊高峰期更易放大,直接影响患儿就医体验与救治效率。
原因:供需错配与能力梯度不足是关键因素。
一方面,儿童疾病谱具有季节性、聚集性特征,短时间内就诊量激增,容易造成号源、床位与医护人力紧张;另一方面,儿科专业培养周期长、岗位压力大,队伍建设需要持续投入。
再者,分级诊疗体系若缺少稳定的转诊通道、统一的监测调度机制,容易出现“大医院拥挤、基层闲置”的结构性矛盾。
影响:事关民生温度与健康底线。
儿童健康牵动家庭期待,也关系人口高质量发展与公共卫生韧性建设。
儿科服务供给是否充足、布局是否合理、重症救治是否高效,决定了常见病能否就近解决、急危重症能否及时救治、就诊高峰能否平稳度过,既是医疗服务能力的“试金石”,也是衡量民生保障水平的重要标尺。
对策:山东以“全域覆盖+分级提质+高峰保障”构建系统化解法。
发布会信息显示,山东从资源、能力与应急保障三条主线同步推进,努力把“能看上病、看得好病、看病更便捷”落到可感可及的服务细节中。
一是补齐网络密度,推动儿科服务“应设尽设”。
目前全省儿童专科医院11家,设置儿科的医疗机构4606家,二级以上公立综合医院和妇幼保健机构全部提供儿科服务,每千名儿童床位数达到2.7张。
基层方面,乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现儿科服务全覆盖,并通过公布机构名单、地址和联系方式等方式提升可及性,方便患儿就近就医。
与此同时,持续推进儿童友好医院建设,通过空间布局优化与流程再造改善就诊体验,提升服务质量与便利度。
二是做强能力梯度,推动优质资源向体系内有序流动。
山东发挥省级示范引领作用,布局省级儿科区域医疗中心7个、危重儿童和新生儿救治中心13个,形成带动辐射格局;建设国家临床重点专科项目8个、省级临床重点专科26个,强化学科牵引。
市级层面遴选8家市级医院承担国家儿科医疗服务能力建设项目,围绕儿科亚专业开展多轮次培训,提升市级枢纽承接能力。
县域层面推进薄弱专科建设,现有县域儿科专业国家薄弱专科建设项目4个、省级重点专科24个,并明确每个县(市)确定1家卫生院做强儿科特色专科,增强基层“首诊”和县域“住院”承接能力。
据介绍,2025年全省县域儿科(住院)就诊率达到93.7%,县域服务能力提升态势明显。
三是夯实人才底座,稳定供给端“关键变量”。
山东通过财政专项资金支持,持续开展儿科医师转岗培训,推动二级以上妇幼保健机构实现儿童保健医师到儿科轮岗,以轮转方式促进“预防—诊疗—康复”一体化理解与协同。
当前全省儿科医师数量达到1.7万名,队伍规模与结构进一步增强,为提升服务质量提供了基础支撑。
四是完善高峰应对机制,用数据与流程提升调度效率。
山东依托全省医疗资源监测平台,对二级以上医疗机构儿科门急诊、床位等资源进行实时监测与自动预警,并指导26家儿科服务集中的三级医院建设监测预警模型,为科学调度提供依据。
针对高峰期“排队长、等待久”等痛点,推动优化就诊环节,增加夜间门诊人力配置,指导医疗机构通过“潮汐门诊”“共享诊室”等方式扩大供给,实现资源随需求动态调整。
五是聚焦急危重症,织密救治“最后一公里”。
在重症救治方面,组织省、市级医院儿科专家建立梯次对口帮扶机制,加强重症指标早期识别与干预;同时由省级区域医疗中心、危重儿童和新生儿救治中心实行“分片包干”,强化疑难危重患儿的快速救治与转诊衔接,提高救治成功率与效率。
发布会称,通过上述举措,在2025年秋冬季呼吸道传染病就诊高峰期,全省儿科诊疗服务总体保持平稳有序。
前景:以民生实事为牵引,向“更均衡、更高效、更可及”迈进。
山东提出,2026年将继续把“儿科服务提质增效”作为重点民生实事,抓实抓细各项举措,推动政策落地见效。
结合当前趋势判断,下一阶段工作重点将更强调三方面:一是进一步提升县域与基层的常见病、多发病处置能力,减少跨区域就医;二是推动省市县协同的转诊与信息联通,把“体系内流动”变成常态;三是以监测预警和精细化管理提升高峰期韧性,形成可复制、可推广的应对机制,为儿童健康保障筑牢制度性支撑。
山东的实践表明,破解儿科医疗难题需要系统思维和制度创新。
在人口结构变化和健康需求升级的双重背景下,如何持续优化资源配置、提升服务效能,仍是医疗卫生体系改革的重要课题。
该省构建的"预防-诊疗-康复"全链条服务模式,为全国儿童健康事业发展提供了有益借鉴。