洛阳市深化职工医疗互助保障改革 目标2027年实现全省统筹

职工医疗互助保障关系职工切身利益,是工会组织参与社会保障体系建设、提升服务供给能力的重要抓手。

随着经济结构调整、就业形态变化以及群众对健康服务需求持续增长,如何在现有政策框架内稳步扩大覆盖面、提升保障精准度,成为新年度工作部署的核心议题。

洛阳市总工会此次会议明确提出,要把互助保障作为工会服务职工的重要品牌工程,通过制度优化、责任压实、经费保障和管理服务提升,进一步增强职工获得感、幸福感、安全感。

从“问题”看,当前互助保障工作面临三方面现实挑战:一是部分基层单位参保不均衡,职工对互助保障的认识和参与度仍有提升空间;二是新就业形态劳动者规模增长快、职业风险特征更复杂,传统保障模式在适配性、便捷性上需要完善;三是随着全省职工互助保障制度朝着省级统筹方向推进,市县层面在政策衔接、资金管理、服务标准等方面亟须提前对标,避免出现标准不一、服务断档等问题。

从“原因”分析,上述挑战既源于参保主体结构变化,也与制度整合进程加快有关。

一方面,平台经济、灵活用工等带来劳动关系多样化,劳动者保障需求呈现“高频小额、风险分散、理赔时效要求高”等特征,要求互助保障在产品设计和服务机制上更具弹性。

另一方面,省总工会推动构建全省“一盘棋”的互助保障制度框架,目标指向政策统一、资金统收统支、管理服务一体化,这对地方在年度续保、项目设置、经费安排以及宣传动员等工作提出更高标准,需要在“稳存量”和“扩增量”之间把握节奏。

从“影响”层面看,互助保障的稳步推进不仅是对职工医疗负担的补充性分担,也有助于提升基层治理效能与社会预期稳定。

对职工而言,互助保障可在基本医保之外提供更具针对性的补充保障,减轻因病致困、因伤返贫风险;对企业和单位而言,有助于稳定职工队伍、增强凝聚力;对社会治理而言,通过更广覆盖、更快响应的互助机制,可在一定程度上缓解家庭风险外溢,促进劳动关系和谐。

尤其是面向新就业形态劳动者的专项意外伤害互助保障,有助于将高风险行业、灵活就业群体纳入服务视野,体现公共服务的包容性和公平性。

围绕“对策”,会议对2026年度工作提出了清晰路径:一是明确目标任务,层层压实责任,把互助保障纳入工会服务重点清单,做到有人抓、有人管、可考核;二是强化经费保障,统筹资源投入,确保项目运行稳定、服务持续;三是围绕省级制度框架和本地实际,优化新参保年度保障内容,提升保障的针对性与可持续性;四是同步做好续保组织工作,推动职工医疗互助保障和新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障项目应续尽续、应保尽保;五是提升管理服务能力,推动政策解读、流程办理、理赔服务更加规范便捷,增强职工对工会服务的可感可及。

从“前景”判断,随着省级统筹目标逐步明晰,地方互助保障工作将从“单点推进”转向“体系协同”。

洛阳市总工会提出优化新参保年度保障内容,并助力2027年实现全省政策统一、资金统收统支、管理服务一体的省级统筹目标,释放出三重信号:其一,互助保障将更强调规则统一与风险共担,增强制度抗风险能力;其二,服务标准将进一步规范,跨区域、跨行业的保障体验有望趋于一致;其三,围绕新就业形态劳动者等重点群体,保障供给将更注重精准匹配,以更灵活的产品和更高效的服务回应现实需求。

下一阶段,关键在于把年度部署转化为可落地的基层动作,在扩面动员、资金运行、服务质效和风险控制之间形成闭环管理,推动互助保障高质量、可持续发展。

职工互助保障制度是一项民生工程,关系到广大职工的切身利益。

洛阳市总工会的这次工作部署,既体现了对职工权益保护的高度重视,也反映了工会组织主动适应经济社会发展新形势、推进工作创新的担当精神。

通过明确目标、优化方案、强化保障,不断推进职工互助保障事业的高质量可持续发展,工会组织正在为构建更加公平、更加完善的社会保障体系作出积极贡献。

这一努力对于维护社会和谐稳定、增进职工福祉具有重要意义。