在城镇化进程加速的背景下，农村地区医疗资源分布不均、健康管理缺位等问题日益凸显。
以云和县为例，辖区山区居民占比超60%，慢性病患者定期复诊、老年人健康监测等需求长期得不到满足。
当地卫健部门调研发现，传统家庭医生签约率不足40%，存在服务碎片化、群众知晓度低等短板。
针对这一现状，云和县卫健系统2024年起实施基层医疗提质工程。
白龙山凤凰山街道社区卫生服务中心联合辖区12个行政村，组建由全科医生、护士、公共卫生专员构成的8支服务团队。
通过"三精准"工作法——精准摸排需求、精准制定方案、精准跟踪服务，建立起动态健康档案管理系统。
数据显示，项目实施半年来，高血压、糖尿病等慢性病规范管理率提升27个百分点。
这一创新模式带来多重积极影响。
从患者角度看，72岁的糖尿病患者王大爷不再需要每月辗转30公里到县医院复查；对医疗系统而言，分级诊疗制度得到实质性推进，县级医院门诊量同比下降15%；在社会效益层面，通过"健康网格员"制度，实现了疾病预防关口前移。
值得注意的是，该模式采用"政府购买+医保支持"的可持续机制，每位签约居民年均服务成本控制在180元以内。
为确保政策落地见效，当地形成"三位一体"保障体系：一是建立智能签约平台，实现线上咨询、预约转诊等功能；二是将服务质量纳入医护人员绩效考核；三是设立第三方评估机制，每季度开展群众满意度调查。
2025年试点数据显示，居民续约率达91.3%，印证了服务模式的可行性。
业内人士指出，云和经验为山区县域医改提供了新思路。
随着《"健康中国2030"规划纲要》深入实施，此类聚焦"最后一公里"医疗服务的创新实践，或将推动基层医疗卫生体系从"保基本"向"优质量"转型升级。
下一步，浙江省卫健委计划在全省23个山区县推广"整村签约"模式，预计2026年底前实现重点人群覆盖率85%以上。
健康是最大的民生。
云和县白龙山凤凰山片区的家庭医生签约服务创新，正是以小见大、以点带面地诠释了什么是真正的为民服务。
通过让医疗卫生服务更贴近群众、更贴近生活，不仅能有效提升基层群众的健康获得感，也为推进健康中国建设、实现全民健康覆盖提供了有益的实践路径。
这种坚持不懈地把好事办好、实事办实的精神，值得各地学习和推广。