问题——年轻患者“突然尿毒症”背后并非偶然 浙江省立同德医院近期接诊的一例病例引发关注：一名21岁女性因食欲下降、乏力加重并出现颜面及下肢水肿，伴恶心呕吐等症状前往急诊。检查显示其血压明显升高，同时存重度贫血，肾功能指标严重异常，血肌酐水平显著高于正常范围，并伴随尿酸升高及高钾、高磷等电解质紊乱。经综合评估，患者被诊断为尿毒症。医生在追溯病史时发现，该患者数年前体检已出现蛋白尿提示，但因自觉“无痛无痒”未深入复查或规范随访，延误了干预窗口。 原因——慢性肾脏病隐匿性强，轻视信号与随访缺口叠加 肾脏承担过滤代谢废物、调节水电解质和维持血压稳定等重要功能。临床上，慢性肾脏病往往起病隐匿，早期即便肾功能已受损，也可能缺乏明显症状，容易造成“检查异常但感觉正常”的认知错位。浙江省立同德医院肾病风湿科涉及的专家介绍，慢性肾脏病是由多种原因导致的肾脏结构或功能异常持续超过3个月的健康问题，按病情进展可分为不同分期；其危险性在于，部分患者首次明确诊断时已进入终末期阶段。导致病情进展的常见因素包括：对蛋白尿等早期指标缺乏重视、未进行系统复查，长期高盐饮食与不良作息带来的代谢负担，以及高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病管理不足等。对年轻群体而言，“自我感觉良好”常成为延误就医的重要心理因素。 影响——一旦进入终末期，治疗与生活成本显著上升 当疾病进展至尿毒症阶段，患者通常需要长期透析或肾移植以维持生命，医疗负担、时间成本和生活质量影响随之加大。透析治疗要求长期规律进行，患者还需面对贫血、骨矿物质代谢异常、电解质紊乱等并发问题的综合管理。肾移植可显著改善长期预后，但也涉及肾源等待、手术风险以及术后长期免疫抑制治疗和随访管理。该病例中，患者在接受约10个月血液透析后等到合适肾源并完成移植，恢复工作与生活能力，提示规范治疗能够改善结局，但更凸显“前移关口”的重要性：若在蛋白尿阶段及时干预，很多患者有机会延缓甚至避免进入终末期。 对策——把“早筛早治”落到体检指标与风险分层上 专家建议，公众在年度体检中应重点关注与肾损伤密切相关的基础筛查项目：一是尿常规及尿微量白蛋白/肌酐比值，用于识别蛋白尿等早期信号；二是血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR），用于评估肾功能水平与分期趋势。对于糖尿病、高血压、肥胖等肾脏病高危人群，应提高监测频率，结合血压、血糖、血脂与体重管理，形成“指标监测—风险干预—规范随访”的闭环。专家同时提醒，泡沫尿、水肿、乏力、腰酸等看似常见的不适，可能是肾脏功能受损的信号，应尽早就医评估，避免拖延造成不可逆损伤。 在公共健康层面，提升知晓率与可及性同样关键。数据显示，我国慢性肾脏病患者规模较大，但知晓率仍有提升空间。围绕世界肾脏日等节点开展科普、筛查与义诊，有助于推动公众形成“体检异常要复查、指标异常要随访”的健康行为习惯。 前景——从个案警示走向系统防控，基层筛查与专科联动将更重要 随着人口健康管理理念深化，慢性肾脏病防控正由“末端救治”向“前端预防”转变。一上，体检机构、基层医疗与专科中心的转诊协同，有望提升蛋白尿、eGFR下降等早期线索的识别率与规范处置率；另一方面，针对高危人群的长期管理将成为重点，通过血压达标、血糖控制、体重管理及合理用药等综合措施，可显著降低进展风险。浙江省医学界也将结合世界肾脏日组织义诊与咨询服务，推动公众获取更便捷的专业指导，促进“早发现、早诊断、早治疗”的防线前移。
此病例为全民健康素养敲响警钟；在慢性病防控成为国家战略的背景下，只有构建“早筛—早诊—早治”的全链条体系，才能让每个人真正成为自身健康的第一责任人。“人人享有肾脏健康”的愿景，需要政府、医疗机构和公众的共同努力。