问题——患病率不低——发现却偏晚。 近年来——慢性肾脏病已成为影响我国居民健康的重要慢病之一。对应的流行病学数据显示，我国慢性肾脏病患病率约10.8%，覆盖面广、隐蔽性强。多位临床医生表示，一些患者在无明显不适的情况下肾功能已出现下降，直到出现乏力、浮肿、贫血或血压难控等表现时才就医，往往已处于中晚期，治疗成本和生活负担显著增加。 原因——“沉默进展”叠加多重风险因素。 医学界认为，慢性肾脏病之所以容易被忽视，首先在于其早期缺乏典型疼痛等信号，尿蛋白、尿微量白蛋白升高等关键指标若不通过化验难以察觉。其次，肾脏承担过滤代谢废物、调节水电解质与酸碱平衡、分泌促红细胞生成素和参与血压调控等功能，血流量大、负荷重，长期处于“高强度运行”状态，易受慢性病和不良生活方式影响。 临床研究与诊疗经验表明，高血压、糖尿病、慢性肾小球疾病等是肾功能持续受损的重要因素；肥胖、高血脂、高尿酸等代谢异常可加重肾脏负担；长期吸烟、过量饮酒、高盐饮食、长期高蛋白饮食等亦可能形成叠加风险。此外，不规范用药同样值得警惕，部分止痛退烧药长期滥用、来源不明的“偏方草药”、以及某些可能损害肾功能的药物在缺乏监测条件下使用，均可能造成隐性伤害。随着年龄增长，肾功能呈生理性下降，更需要主动管理风险。 影响——从个体健康到公共负担的连锁效应。 专家指出，慢性肾脏病一旦进展至终末期肾病，患者往往需要长期透析或肾移植维持生命，不仅医疗与护理成本高，而且对工作能力、家庭照护与心理状态造成持续影响。更重要的是，肾脏病常与心脑血管疾病相互影响：肾功能受损可导致血压更难控制，贫血与骨代谢异常增加跌倒骨折风险，也可能提升心血管事件发生概率。对社会层面而言，若缺乏早筛与规范管理，终末期病例增加将深入挤压医疗资源，带来可持续性压力。 对策——把“早发现”前移到基层，把“规范治”落到日常。 业内人士建议，应将慢性肾脏病防治关口前移，形成“筛查—评估—干预—随访”的闭环管理。 一是锁定重点人群开展常态化筛查。高危人群包括：糖尿病或高血压患者；有慢性肾脏病家族史者；肥胖、血脂异常、高尿酸血症或系统性红斑狼疮等慢病患者；反复尿路感染、结石、肾积水或尿路梗阻者；长期接触化学物质的从业者；单肾人群；65岁以上老年人；以及出生低体重人群等。专家建议，高危人群至少每年进行一次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（或尿微量白蛋白）、血肌酐与估算肾小球滤过率等检查，必要时结合泌尿系统超声评估。 二是强化慢病一体化管理。对已确诊或疑似患者，应在医生指导下控制血压、血糖和血脂，合理使用相关药物并定期复查，避免“症状好转就停药”或自行加量换药。对普通人群而言，减少高盐高油饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒、保证睡眠、避免长期滥用止痛药等，是降低肾损伤风险的基础措施。 三是提高公众识别“早期信号”的能力。专家提示，泡沫尿持续增多、夜尿次数明显增加、下肢或眼睑水肿、原因不明的乏力与食欲下降、贫血、血压突然升高或难以控制等，都可能与肾脏问题相关，应尽快到医疗机构检查，不宜拖延。 四是推进基层筛查与分级诊疗衔接。多地探索将尿蛋白筛查、肾功能指标纳入慢病随访与体检项目，通过家庭医生签约服务、社区健康管理等方式，提高筛查可及性；对进展风险较高者及时转诊，减少“发现即晚期”的情况。 前景——以预防为主，降低终末期风险增量。 专家认为，慢性肾脏病并非“不可逆的必然结局”。在早期阶段，通过规范治疗与生活方式干预，许多患者的病情可长期稳定。随着慢病管理网络持续完善、公众健康素养逐步提升，以及检验与随访手段更加规范，慢性肾脏病“早筛、早治、早管理”的可行性和覆盖面有望扩大。未来，将肾脏健康纳入综合防控体系，与高血压、糖尿病、肥胖等重点慢病同部署、同管理，或将成为降低透析与移植需求增量的重要路径。
肾脏病的隐匿性不应成为忽视的理由。一次简单的尿检、日常的血压管理、健康的生活方式，都能帮助我们在疾病早期及时干预。关注肾脏健康，既是对个人生命质量的负责，也是减轻社会医疗负担的重要举措。