产科医学中有一类极其凶险的妊娠并发症——风险等级被列为红色预警——即凶险性前置胎盘；近日，浙大妇院产科团队成功救治的一名患者，正是这个罕见高危情况的典型代表。患者纪女士今年44岁，妊娠史本就充满挑战。二十年间，她经历五次妊娠，其中两次因巨大胎儿行剖宫产，胎儿体重分别为5250克和4300克。第二次手术中，她因胎盘粘连发生大出血，险些危及生命。此后，她又因剖宫产瘢痕切口妊娠先后两次接受人工流产。多次宫腔操作，为此次妊娠埋下隐患。此次怀孕时，纪女士已属高龄产妇，体重指数高达36.96，同时合并严重子宫腺肌病。更棘手的是，超声提示完全性前置胎盘并广泛胎盘植入。这意味着胎盘不仅位置异常，还侵入子宫肌层，部分甚至可能穿透肌层累及邻近器官。此类患者最大的风险是致命性大出血：胎盘附着于子宫瘢痕处，往往难以正常剥离，局部血窦开放，加之子宫下段收缩不良，极易发生难以控制的出血。许多类似患者最终不得不切除子宫以挽救生命。面对这一诊断，纪女士原计划就近分娩，却接连被多家医院婉拒，均建议转往上级医院。几经周折，她最终来到浙大妇院湖滨院区，求诊于产二科主任医师梁朝霞团队。“就像怀揣一颗随时会爆的炸弹。”纪女士这样形容自己的心情——既期待新生命降临，又担心随时可能发生的危险。她在诊室里多次落泪，却始终舍不得腹中胎儿，恳切请求医生：“请一定保住我的子宫。”面对患者的期望和复杂的病情，梁朝霞团队没有退缩，回应道：“我们会竭尽全力。”随后，产科联合麻醉科、输血科、新生儿科等多学科开展周密的术前准备。专家们围绕术中大出血、胎盘植入等关键风险，制定了详细的处置预案。麻醉科为其定制血流动力学监测方案，建立快速输血通道；新生儿科全程待命，随时准备开展新生儿复苏。孕37周时，梁朝霞综合患者多次宫腔操作史、子宫下段菲薄及胎儿已足月等因素，决定实施择期剖宫产。手术室内紧张而有序。面对腹腔内广泛致密粘连，梁朝霞沉着分离，迅速娩出胎儿。针对大面积植入子宫底及后壁的胎盘，她果断行锐性分离。胎盘植入创面出现喷涌样出血时，她立即采用碘仿纱条填塞止血，累计使用长达18米，最终将出血控制住。多学科的密切协作为救治提供了关键支撑。麻醉团队全程稳定患者生命体征，输血科保障血制品供应并开展自体血回输。历时一小时余的手术与抢救，术中出血量控制在1000毫升，母婴平安，子宫也得以保留。术后，在医护团队的严密管理下，纪女士恢复平稳，宫腔填塞物按期取出，未出现晚期产后出血及产褥感染。术后第三天，她恢复良好，如期出院。怀抱幼子，曾经的焦虑逐渐散去，她也迎来了三胎妈妈的喜悦。纪女士的成功救治具有重要的临床意义与现实启示。该案例提示，有剖宫产史的孕妇更应重视规范产检，这是保障母婴安全的基础。专家建议，凡确诊或高度疑似凶险性前置胎盘、并伴胎盘植入风险的孕妇，应在围孕期接受系统管理，并在具备相应救治能力的医疗机构分娩。同时，医疗机构应完善多学科协作机制，为高危孕产妇提供更有力的救治保障。
高危妊娠的每一次平安分娩，都离不开科学的孕期管理和严谨的医疗支持。把风险识别做在前，把资源准备做充分，把转诊网络衔接顺畅，才能在危机中守住更多家庭的希望，让母婴安全更稳、更可持续。