医保基金是人民群众的“救命钱”，基金安全运行直接关系民生福祉与社会稳定。近年来，随着医保覆盖面扩大、基金规模增长，欺诈骗保、违规使用基金等问题仍有发生，一些领域甚至较为集中。针对此情况，国家医保局近日印发专项通知，对2026年医保基金监管工作作出部署，明确释放强化监管、严查违规的信号。 此次通知的重要举措之一，是扩大飞行检查覆盖面。与以往相比，2026年的飞行检查将实现“三个全覆盖”：地域上覆盖所有省份，主体上覆盖定点医药机构、经办机构、参保人及单位，险种上涵盖基本医保、生育保险、大病保险及长期护理保险。检查重点聚焦高风险领域，包括住院率异常、支付率畸高的地区，以及骨科、肿瘤、眼科等问题易发的医疗领域。专项飞检则针对社会关注度高、群众反映集中的突出问题，形成分层推进、精准发力的监管网络。 技术手段上，通知强调深化药品追溯码应用。通过追溯码筛查异常线索，重点打击倒卖回流药、串换药品、空刷医保凭证等行为。同时，大数据监管将提供关键支撑。国家医保局将研发更多面向违法违规行为、药品耗材及诊疗项目的监管模型，并推动反欺诈大数据试点成果落地应用。 分析人士认为，此次部署反映了医保基金监管从“事后处置”向“事前防控”的转变：一方面，通过飞行检查保持高压态势形成震慑；另一方面，借助技术手段提升发现和处置效率，实现“早发现、早干预”。“人防+技防”共同推进，将深入压缩违规行为空间。
医保基金监管的持续加力——既是对基金安全的有效守护——也是对诚信参保人的公平维护。随着全覆盖飞行检查、精准的大数据分析以及有关技术的推广应用，医保监管体系正优化。相关举措落地后，将深入筑牢基金安全防线，确保这笔关系亿万群众健康权益的资金用在关键处，为深化医疗保障制度改革、推进健康中国建设提供支撑。