文登区皮肤病医院开展病历书写和病案首页填写培训

文登区皮肤病医院最近开展了病历书写和病案首页填写培训,是为了规范病历书写流程,保证医疗数据准确,医保结算顺利,同时防范医疗纠纷。这次培训邀请了专家,针对病历书写和病案首页填报进行了深入讲解。专家讲解了病历书写“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的六大核心要求,还有日常病历质量中常见错误的分析,给医护人员提出了更高的要求。专家还详细讲解了14项病历质量单项否决情形,给医护人员划定了底线。针对病案首页填写,专家着重讲解了患者基本信息、入院病情、主要诊断选择、手术操作编码等内容。并且结合实际案例强调了错误填写对DRG付费、医疗质量评价和科研统计工作的影响。参加培训的人员都认真听讲,主动提问和记录。培训结束后,医师们表示这次培训非常实用,对他们工作有很大指导意义。医院领导也强调病历是记录医疗活动的法定文书,规范病历书写和病案首页填报是保障医疗质量安全的重要底线。高琳也参加了这次培训。