国家医保局:打击药品违法违规行为

为了让广大参保群众能安心治病、确保医保基金的安全,国家医保局一直在严厉打击药品领域的各种违法违规行为。最近,国家医保局办公室专门印发了一份通知,明确要深入开展这项工作。通知要求,从2026年4月开始,各地医保部门要以药品追溯码存在疑点的线索为突破口,在全国范围内继续加大打击力度。 整个行动分两个阶段进行:第一阶段是2026年4月到7月,第二阶段则是2026年9月到11月。为了方便各地工作,国家医保局会在2026年4月初和9月初分别给各地下发一批有重复结算嫌疑的药品追溯码线索。各地医保部门要把这些线索同本地开超量药的情况、群众反映的问题结合起来,展开全面检查整治。 打击的重点是那些倒卖“回流药”、随意调换药品、空刷医保卡套现、伪造处方、为了买药汇集他人医保卡,以及年底为了套现疯狂买药的违法行为。一旦发现这些问题,必须及时追回被骗取的医保基金。对于情节较轻的会约谈提醒或限期整改;对于严重的会暂停结算资格或解除服务协议,甚至把相关违法事实移送司法机关处理。 这次行动尤其要盯紧那些专业开药的人、药贩子和违规的批发企业还有医院药房。要彻底切断“开药—倒卖—回流—销售”这条利益链。医保部门还要联合相关部门搞联合检查、联合惩戒,防止那些“回流药”被卖到不是定点的医疗机构或者网络平台上,也不让它们以自费的名义重新流入市场。最后,要公开曝光一批特别恶劣的典型案例,给其他人提个醒。