问题——疼痛“缠上身”，带状疱疹成老年门诊常见病。 清晨，78岁的常先生因右侧腰部出现簇集疱疹并伴剧烈疼痛，来到浙江大学医学院附属第二医院老年综合门诊。医生诊断为带状疱疹。临床观察显示，带状疱疹的疼痛常呈刀割样、灼烧样，夜间更明显。部分患者即使皮疹消退，仍可能持续出现神经痛，影响睡眠、情绪和日常活动。对不少老年人来说，疼痛带来的失能风险和照护压力值得重视。 原因——免疫功能随年龄下降，病毒“沉睡”后再激活。 医学界普遍认为，带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒再激活引起。多数人儿童期感染水痘后，病毒会潜伏在神经节内；随着年龄增长、慢性病增多或免疫功能下降，病毒可能重新活跃并引发带状疱疹。老年人群中，高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病更常见，再加上体质衰弱、睡眠不足等因素，更容易成为高风险人群。同时，部分老年人对成人疫苗了解不多，仍认为“疫苗主要是给儿童打的”，使可预防的风险未能提前管理。 影响——个体痛苦与社会成本叠加，亟需从治疗转向预防。 专家指出，带状疱疹不仅疼痛剧烈，还可能出现神经痛迁延、继发感染等情况，增加门急诊就诊次数和用药需求。对家庭而言，照护时间、误工成本和心理压力随之增加；对公共卫生体系而言，慢病管理叠加感染性疾病负担，也对基层医疗提出更精细的分层管理要求。世界卫生组织自2012年起将每年4月最后一周设为世界免疫周，强调接种疫苗在降低疾病负担上的重要作用。业内人士认为，成人尤其是老年人的免疫预防，是当前需要补上的关键一环。 对策——优先接种“可防可控”的三类疫苗，基层可及性是重点。 浙大二院老年医学科对应的专家表示，流感、肺炎球菌性疾病以及带状疱疹，是老年人更易发生且负担较重的感染性疾病，多项临床建议将相关疫苗列为优先接种范围。以带状疱疹疫苗为例，目前常用的主要有重组亚单位疫苗和减毒活疫苗两类。其中，重组亚单位疫苗为非活性疫苗，一般认为对免疫功能较弱人群更适用。接种对象以50岁及以上成人为主，通常采用两剂程序：第0剂后间隔2至6个月接种第二剂。公开研究数据显示，该类疫苗50岁及以上人群中保护效力较高，在高龄人群中也能维持较好保护。接种服务上，多地由社区卫生服务中心提供预约与接种，便利性持续提升。 同时，专家提醒接种需注意时机与禁忌：带状疱疹急性发作期不宜接种，应待皮疹完全消退、皮肤恢复后再评估；既往得过带状疱疹的人仍可接种，以降低复发风险；如近期已接种流感疫苗，通常间隔两周左右即可接种带状疱疹疫苗。接种后可能出现局部疼痛、红肿，或短暂发热、乏力等，多为轻中度反应，通常数日内缓解；如症状持续或加重，应及时就医。 前景——从“被动就医”走向“主动免疫”，老龄化社会更需系统推进。 随着人口老龄化加深，感染性疾病与慢性病并存的健康问题更为突出。多位公共卫生与临床专家认为，应加强成人疫苗科普，将家庭医生签约服务与老年健康管理更好衔接，完善社区预约、接种及不良反应随访机制，提升疫苗可及性与接种依从性。通过更早的风险识别、更清晰的接种指引和更便捷的基层服务，有望把部分“高痛感、高负担”的疾病挡在发病之前。
在人口结构快速变化的今天，预防的意义正在被重新认识。从以治疗为主转向防治结合，不只是技术进步，更是健康观念的改变。面对“银发浪潮”，如何用科学的防控手段减少“缠腰龙”等疾病对老年人的困扰，既关乎民生，也体现社会治理与公共健康水平。这需要政府、医疗机构和家庭共同参与，让预防更早一步、服务更近一步。