问题——幼儿误吸异物可迅速造成气道受阻——风险陡增。近日——宁远县人民医院接诊一名1岁10个月患儿。患儿进食时不慎呛入花生米，随后出现持续咳嗽、气促和呼吸困难。接诊后，儿科团队迅速评估并完善涉及的检查，判断异物嵌顿于支气管内。由于幼儿气道腔径小、代偿能力弱，异物一旦移动或堵塞加重，可能短时间内引发窒息；同时，通气受限还可能导致肺不张、继发感染等并发症，救治时间紧、处置难度大。 原因——低龄儿童吞咽反射未成熟叠加食物特性，误吸更易发生。临床上，3岁以下婴幼儿咀嚼与吞咽协调尚未完善，遇到坚果、果冻、葡萄等“滑、硬、圆”的食物，更容易误吸。若在哭闹、追逐、嬉戏等状态下进食，或看护不到位，呛咳风险会继续上升。花生米等坚果表面相对光滑，进入气道后既容易卡住，也可能碎裂成多个小碎片，增加取出难度和黏膜损伤风险。 影响——处置越快越精准，预后越好，技术与协作是关键。面对幼儿气道异物，传统开放手术创伤较大、恢复较慢，不利于急症快速处理。纤维支气管镜等内镜微创技术可在直视下定位并取出异物，减少对气道黏膜的牵拉损伤，是目前重要的救治方式之一。但该技术对设备条件、操作经验以及麻醉与气道管理能力要求高，尤其是低龄患儿在麻醉深度控制、氧合维持和生命体征波动处理上更需严密把控。因此，多学科快速会诊与协同处置，直接关系到救治效率与安全性。 对策——启动急诊流程，实施内镜微创取出并强化围术期保障。明确风险后，宁远县人民医院立即启动急诊救治机制，组织儿科与麻醉科多学科会诊，制定纤维支气管镜下取异物方案。手术中，麻醉科实施精准麻醉并全程严密监护，重点保障气道安全与氧合稳定。儿科团队在内镜直视下将纤维支气管镜进入气道，准确定位支气管内嵌顿的花生米，避开黏膜敏感区域，使用专用取物器械稳妥夹持，将异物完整取出。术后患儿气道通畅，生命体征平稳，恢复良好。本次救治表明了基层综合医院在儿童急症快速识别、内镜微创技术应用及多学科协作上的处置能力，也为同类急症提供了可参考的流程。 前景——同步提升基层急救能力与公众防护意识，减少可预防伤害。近年来，随着内镜设备逐步普及和培训体系完善，县域医院开展儿童气道异物微创救治的可及性不断提高。下一步，医疗机构可围绕急诊绿色通道、儿童气道管理规范、内镜取异物操作培训与应急演练等持续强化能力建设，推动救治更加标准化、流程化。同时，应将误吸防控纳入常态化健康宣教：建议家长避免给3岁以下儿童食用整粒坚果等高风险食物；进食时保持坐位安静，避免边哭闹边吞咽；一旦出现疑似误吸并伴持续咳嗽、喘鸣、呼吸困难等情况，应尽快就医，切勿自行掏挖或盲目拍打，以免异物下移或造成气道损伤，延误最佳救治时机。
儿童安全无小事。本次成功救治提示，预防永远优先于应急：家长的细心看护与安全意识是第一道防线，医疗机构的应急处置能力与技术水平则是关键保障。随着微创技术发展和基层医疗能力提升，更多患儿有望在危急时刻获得及时有效的救治，这既说明了医疗进步，也反映了以患者为中心的服务理念在实践中的落实。