膜性肾病，大家可能都不熟悉，其实它是肾脏综合征中比较常见的一种，咱们肾内科的医生每天见得很多

膜性肾病，大家可能都不熟悉，其实它是肾脏综合征中比较常见的一种，咱们肾内科的医生每天见得很多。这病特别喜欢找上40到60岁的中老年人，男性比女性多一倍左右。简单说就是肾脏的滤过屏障坏了，血液里的蛋白质跑到尿里去了，时间久了就会出现蛋白尿和水肿。现在随着人口老龄化越来越严重，这个病的发病率也在慢慢增加，成了中老年朋友肾脏健康的一大隐患。这时候大家就要特别注意尿液里的泡沫了，如果好久都不消散，或者早晨起床发现眼皮肿、鞋子变小、小腿一按一个坑，这些都有可能是膜性肾病的信号。要确诊还得靠肾穿刺活检，虽然听起来有点吓人，但其实现在技术很成熟了，在B超引导下进行，创伤很小。不过得注意一点，很多膜性肾病都是继发性的，像乙肝、丙肝或者类风湿关节炎等都可能引起这种情况。特别是60岁以后突然查出这个病，一定要警惕肿瘤的可能，肺癌、胃癌这些都可能披着膜性肾病的外衣出现。 得了这个病也不用太担心，治疗方面讲究的是分层管理、个体化施策。所有患者都得做好基础治疗：把血压控制在130/80mmHg以下；血白蛋白太低的话得考虑抗凝预防血栓；血脂高就吃他汀类药物；水肿厉害的话可以适当利尿消肿。生活上也要注意低盐饮食，蛋白质别吃太多，更不要乱吃所谓的“补肾”保健品。至于要不要用激素或者免疫抑制剂，得看病情轻重。如果蛋白量特别大、血白蛋白低得厉害或者肾功能在走下坡路，那就得用免疫抑制治疗了。目前国际上推荐的方案有激素联合环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂还有利妥昔单抗等生物制剂。 不过要提醒大家，这个病的治疗急不得，通常需要半年到一年才能看到效果。坚持规范治疗才能从根本上解决问题。除了治疗外还要坚持随访和定期复查：尿蛋白、肾功能、血清白蛋白都得看；还有血清PLA2R抗体的水平也很重要，它能帮你预测会不会复发。最后想和大家说几点：第一要重视身体信号；第二要接受规范诊疗；第三要遵医嘱用药；第四要有耐心；第五要坚持复查。希望大家都能重视身体健康！