丽水市中医院肾病科的金友平副主任医师给那位尿毒症老人做了球囊扩张手术，这一回终于把他80岁的“生命线”给保住了。蔡大爷从三年前就开始靠透析维持生命，那时候用的是自体动静脉内瘘，也就是AVF。虽然国内超过80%的透析患者都依赖这种“黄金通道”，但现在它也出了问题。医生们把动脉和浅表静脉缝合在一起本来是为了方便血液高速流动，但一周前，73岁的蔡大爷突然发现右前臂内瘘的震颤变弱了，杂音也小了。彩超一查，情况特别严重：头静脉狭窄到只有1.7毫米宽，血液就像被卡脖子一样过不去。 为了赶紧救人，医生们开了个24小时的多学科会诊，排除了禁忌之后决定做球囊扩张术。PTA就是给老化的血管“打气”，在超声引导下，球囊精准地穿过狭窄段，瞬间把血管撑回到正常通道。这手术一共才用了不到半小时，第二天蔡大爷就能恢复透析了。他握着医生的手直说谢谢：“这条线保住了，我还能活下去！” 金友平还是浙江省中西医结合学会肾病分会的委员呢。除了他以外，科室里另外两位医师一个擅长腹膜透析，一个擅长中西医结合治疗肾病。大家一起努力守护着这些透析患者的“生命线”。 虽然AVF是目前最安全理想的血管通路，但它并不意味着建好就可以一劳永逸了。血管长期反复穿刺、硬化、高血压这些因素都会让内瘘提前“衰老”，狭窄、血栓、假性动脉瘤和感染是最常见的并发症。 要想延长这条线的寿命，患者自己得做三件事：看皮肤上有没有红肿或肿块；摸摸震颤有没有减弱或消失；听听杂音是不是变得低钝了；再做个举臂实验——手臂举起来后血管应该迅速塌陷才对。要是发现疼痛、震颤减弱或者杂音异常，就得立刻去看医生尽早干预。 这次把蔡大爷的“生命线”给救回来真是不容易啊！虽然这场仗打赢了，但以后还是得注意保养才行。金友平医生他们真的是费尽了心思呢！