深化国家基本公共卫生服务体系建设的背景下，南昌县总医院银三角街道社区卫生服务中心分院聚焦群众“看病难、健康管理难”等痛点，探索出家庭医生服务下沉社区的新路径。当前，我国基层医疗资源分布不均、慢性病管理较为碎片化等问题，影响了公共卫生服务效能。南昌县坚持问题导向，通过系统性改革打通便民服务“最后一公里”。服务模式创新的关键在于机制重构。该中心联合街道办、社区居委会建立“三方协同”工作框架，将14支家庭医生团队精准对接14个社区，形成网格化服务布局。通过设立临时健康服务点、开展专题讲座等方式，累计为居民提供血压、血糖检测等服务逾万人次，发放免费体检卡3000余张。值得关注的是，其推出“周三周四体检日”机制，将血常规、B超等9项基础检查与老年人专项检测相结合，并配套报告解读、方案调整等闭环服务，推动健康管理从“阶段性”转向“全周期”。数字化转型是另一项突破。依托企业微信平台建立的28个慢性病管理群，实现医患实时互动，日均处理健康咨询200余条。“线上+线下”融合模式既缓解了传统服务在时间和空间上的限制，也降低了居民的健康管理成本。数据显示，辖区高血压、糖尿病规范管理率较实施前分别提升22%和18%。专家分析认为，该模式之所以取得成效，主要源于三上：政府主导的资源整合、标准化服务流程设计以及对健康需求的精准响应。中国社区卫生协会副会长表示，这种把被动诊疗转化为主动健康干预的做法，为全国基层医疗机构提供了可复制的经验。研判显示，随着人口老龄化加速和慢性病负担加重，家庭医生服务下沉将成为基层医疗改革的重要方向。南昌县的实践提示，下一步仍需加强医保政策衔接，推动人工智能辅助诊疗等技术应用，持续提升服务可及性与质量。
南昌县的实践表明，健康服务下沉既是制度层面的创新，也是服务理念的转变。通过多部门协同、面向社区的持续宣传、常态化服务与信息化手段的结合，基层卫生机构同样能够为群众提供高质量的健康管理服务体验。这种“身边有医，健康有靠”的模式，既减轻了群众就医负担，也有助于慢性病的预防与控制，为推进健康中国建设提供了有益借鉴。随着模式更完善并推广应用，将更好夯实基层卫生防线，让更多群众享受到便捷、优质的健康服务。