问题：基层医疗“最后一公里”怎样走得更稳、更强，是当前县域卫生健康工作面临的现实课题；随着人口老龄化加快、慢性病管理需求上升，以及群众对就近就便医疗服务的期待提高，一些乡村医疗点人员配置、服务能力、设备条件和管理标准上仍有差距，导致服务质量不均衡、转诊衔接不顺、医保结算体验不一致等问题，影响基层首诊和分级诊疗的效果。 原因：一上，基层医疗机构长期存人才吸引力不足、专业技术梯队薄弱等瓶颈，诊疗能力提升相对缓慢；另一上，镇村两级管理机制、药械配置、信息系统互联互通等若缺少统一规则，容易各自为政，难以实现资源统筹和规范运行。此外，公共卫生与医疗服务协同不够，也会影响慢病随访、康复指导等连续性健康管理的落实。 影响：推进紧密型镇村一体化管理，本质上是以县域医共体为载体，把管理、服务、技术和资源向基层延伸，通过统一标准和流程提升服务同质化水平。此次云浮在郁南县连滩镇组织现场观摩，集中展示“七统一”管理思路和智慧医疗实践成效，并对村卫生站药械配备、医保结算等环节进行实地查看，同时展示中西结合康复技术的应用路径，表明了基层服务从“能看病”向“看好病、管好健康”延伸的导向。对基层而言，这有助于提升常见病、多发病诊疗能力，增强群众就医获得感；对县域而言，有助于优化转诊体系和资源配置效率，推动分级诊疗更稳健、可持续运行。 对策：会议围绕目标任务提出三上工作要求。其一，提高认识、把握形势，把镇村一体化作为提升县域医共体服务效能的重要抓手，强化责任意识和推进力度。其二，对标推进、抓好落地，围绕2026年村卫生站一体化管理覆盖率达到65%的阶段目标，细化时间表、路线图和量化指标，推动制度、队伍、服务、信息化等要素同步落实。其三，压实责任、破解难点，强化部门协同和上下联动，标准化建设、规范化运行、能力提升和群众体验改善等上形成可复制做法，带动整体提升。 前景：与“百千万工程”强调的强县促镇带村一体推进相衔接，镇村一体化医疗管理将从“建机制”转向“提质量”，从“补短板”转向“强能力”。下一步，云浮市卫生健康部门将持续在三类关键领域加力：一是人才引育，完善基层岗位吸引与培养体系，推动优质医务人员下沉，推进县镇村联动培训常态化；二是智慧医疗，促进信息系统互联互通和业务协同，提升远程诊疗、医保结算、用药管理等便民效率；三是医防融合，更紧密衔接慢病管理、康复服务与公共卫生服务，强化连续性健康管理，提升基层综合服务能力。随着机制优化、标准逐步统一、资源更有效下沉，县域医疗服务的公平性与可及性有望继续提升。
从云浮市的实践可以看出，紧密型镇村一体化管理能否取得实效，关键在于资源是否真正下沉、机制是否形成闭环；在乡村振兴与健康中国战略的推动下，基层医疗体系的完善不仅关系民生保障，也关乎城乡协调发展。下一步，如何把“郁南经验”转化为可持续的制度能力，仍需政府、市场与社会力量共同探索。