一枚不起眼的签字笔笔套,在患者体内潜伏十余年,引发长期肺部感染却始终未被发现。
近日,中南大学湘雅三医院成功破解这一医学难题,为21岁患者小陈(化名)解除了多年病痛。
这起病例不仅展现了现代医学诊疗的精准性,更揭示了气道异物延误处理可能带来的严重健康隐患。
据了解,患者小陈近五年来反复出现咳嗽、咳痰等症状,严重影响日常生活质量。
期间曾辗转多地医疗机构就诊,接受过多次肺部CT扫描及支气管镜检查,但始终未能查明病因。
持续的肺部感染不仅消耗着患者的身体,也给其心理造成巨大压力。
转机出现在小陈来到中南大学湘雅三医院就诊之后。
经CT检查,医生发现其患有右侧化脓性胸膜炎、支气管扩张伴感染及液气胸等多种病症。
这一复杂病情引起了医疗团队的高度重视。
麻醉科与呼吸与危重症医学科迅速联合会诊,决定为患者实施全麻下支气管镜检查,力求找到病灶根源。
检查结果令人震惊。
医生在患者右下叶支气管内发现一枚金属色三角形异物。
经详细询问病史,小陈回忆起十余年前在课堂上曾不慎吸入一个签字笔笔套。
由于当时未引起足够重视,加之异物较小且初期症状不明显,这枚笔套就此在体内"安家落户"。
随着时间推移,异物与支气管壁形成严重粘连,周围组织反复感染发炎,最终导致一系列严重并发症。
面对这一棘手情况,医院组织麻醉科、呼吸与危重症医学科等多部门开展术前疑难病例讨论,制定了详细的手术方案。
异物滞留时间长、粘连紧密、周围炎症明显,任何操作不当都可能造成大出血或气道损伤,手术风险不容小觑。
手术当天,多学科团队在大手术室协同作战。
麻醉科副主任医师尹欣林、主治医师崔小雨负责患者的监护、供氧及全麻管理,并采取无张力吸痰技术降低气道反应性,为手术创造最佳条件。
呼吸与危重症医学科副主任医师杨红辉通过支气管镜仔细探查,发现异物嵌顿深度超出预期,常规异物钳多次尝试均未能成功夹取。
关键时刻,呼吸与危重症医学科主任、主任医师孟婕果断调整方案,建议采用球囊扩张技术。
医疗团队先用电刀小心松解粘连组织,随后以球囊扩张支气管,最后运用异物钳精准钳取,终于将这枚滞留十余年的笔套完整取出。
整个手术过程中,患者生命体征始终保持平稳,术后顺利拔管,安全返回病房继续接受抗感染等后续治疗。
目前,小陈已康复出院,困扰多年的咳嗽症状明显改善。
业内专家指出,气道异物是临床常见急症,儿童及青少年为高发群体。
异物一旦进入气道,若未及时发现和处理,可能引发窒息、肺部感染、支气管扩张等严重后果。
本案例中,患者因异物滞留时间过长,导致支气管壁损伤、反复感染,甚至出现化脓性胸膜炎等并发症,治疗难度大幅增加。
这也提醒公众,一旦发生异物吸入,应立即就医,切勿存有侥幸心理。
据悉,在麻醉科主任、主任医师廖琴的推动下,中南大学湘雅三医院麻醉科与呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科等建立了常态化协作机制。
近年来,该协作模式已成功完成巨大甲状腺肿切除、硬质支气管镜下气管肿瘤切除等多例高难度手术,为危重患者解除气道梗阻、缓解呼吸困难提供了有力保障。
这一特殊的医疗案例警示我们，对不明原因的长期呼吸道症状应当引起足够重视。
同时，也展现了现代医疗技术在处理疑难病例方面的突破性进展。
随着多学科协作诊疗模式的推广和微创技术的进步，越来越多的复杂病例将得到更精准、更安全的治疗。
这一案例的成功，不仅解除了患者的病痛，更为类似病例的诊疗提供了可借鉴的临床经验。