三月初,一位八十四岁的老年患者因突发剧烈腹痛被紧急送入武汉大学人民医院。
初步检查显示为不完全性肠梗阻,但具体病因难以确定。
更为复杂的是,患者极度消瘦,体重仅三十公斤,同时患有多种基础疾病,全身耐受能力严重不足。
入院后不久,患者出现心率增快、血压下降、感染指标升高等危急症状,肠坏死和感染性休克的风险急剧上升,生命危在旦夕。
在这样的危急关头,医院胃肠外科团队迅速介入。
医生们结合患者"高龄、消瘦、女性"的典型特征,以及临床表现,高度怀疑患者所患并非普通肠梗阻,而是临床上极为罕见的闭孔疝,且很可能是其中最危险的Richter疝。
闭孔疝是腹外疝中最为罕见的类型,在所有腹外疝中的比例不足百分之一。
这种疾病尤其容易发生在瘦弱的老年女性身上。
由于闭孔管极其狭窄,直径仅为一至二厘米,且周围被坚硬的骨性和韧带结构包围,疝内容物往往只是部分肠壁,这就是所谓的Richter疝。
这类疝气极易与胃肠炎、功能性腹痛相混淆,一旦病情加重,会迅速引发弥漫性腹膜炎和感染性休克,死亡率极高。
面对这样的诊断,医疗团队面临着巨大的挑战。
患者高龄、体重极低、合并多种基础疾病,麻醉和手术的风险都极其高。
然而,闭孔Richter疝进展迅猛,手术是唯一的救治途径。
在与患者家属充分沟通并获得理解后,医院启动多学科协作救治模式,为患者实施急诊手术。
整台手术仅耗时约一小时,术中出血极少,以最小的创伤成功化解了这场生命危机。
手术成功只是救治的开始。
对于这位超高龄、超低体重的患者,术后恢复同样充满挑战。
医护团队为患者量身制定了系统化的术后恢复方案,进行全方位、精细化的治疗与护理。
经过一周的精心照料,患者的身体状况得到显著改善,营养状况好转,感染指标恢复正常,各项生命体征平稳,最终顺利康复出院。
医学专家提醒,高龄、消瘦、有多产史的老年女性若出现腹痛、腹胀症状,特别是伴有大腿内侧向膝部的放射性疼痛,需要高度警惕闭孔疝甚至肠管壁疝的可能。
此时应及时进行腹部或盆腔CT检查以明确诊断。
一旦确诊或高度怀疑该病症,需立即进行紧急手术干预,以避免肠坏死、穿孔、感染性休克等严重危及生命的后果。
这场生命救援不仅展现当代医疗技术对个体生命的敬畏,更折射出我国急危重症救治体系从"经验医疗"向"精准医疗"的深刻转型。
当银色浪潮迎面而来,如何让每一个李梦老人都能获得及时、有效的救治,正是健康中国战略留给医疗卫生行业的核心命题。