在国家医保局的规划下，宿州医保正借着“十五五”的新起点，谋划着更长远的蓝图。尽管“十四五”的任务已圆满完成，“十五五”的大幕已悄然拉开，宿州医保的目标却是把保障网织得更密、把服务做得更顺、把钱袋子守得更牢，最终让老百姓过得更舒心。为了迎接2026年这关键的开局，面对参保扩面的“硬仗”、守护基金的“战役”和提升服务的“要求”，宿州医保已经做好了准备，打算在建设现代化美好宿州的道路上，留下一笔关于健康的浓重笔墨。 把基础打实和把创新做好，这两条路得同时走。因为只有把参保率这个底子稳住，制度的根基才不会动摇。宿州清楚地看到，由于人口流动和结构变化的影响，居民医保的覆盖面面临长期压力，特别是学生和脱贫人口的参保工作还比较薄弱。新的征途上，“全民参保”是必须拿下的根本任务。为此，宿州要启动一个巩固提升行动，不仅要守住现有的盘子，还要发起精准的“攻坚行动”。一方面要抓住寒暑假和春节返乡这些时机，上门去动员，确保学生的参保率稳定在95%以上，还要全力把脱贫人口的参保缺口补齐。另一方面要充分利用“一人一档”的信息库，实现跨部门的数据共享，变着人去找政策为政策来找你。 为此，宿州还要探索机制上的创新来优化服务流程。新生儿参保要简化手续，推动医院里就能“出生即参保”，甚至可以由医院代缴保费，实现出生到保障的无缝衔接。同时还要把“安徽惠民保”和基本医保衔接好，让老百姓享受更全面的保障。在改革这块深水区也要稳步前行，通过深化改革释放更多好处。支付方式上除了要落地国家的DIP分组方案外，还要加强医保和医疗、医药之间的协同配合。通过建立协商机制和发布数据引导资源配置。此外还要把医疗服务价格改革试点的成果用好，提高体现技术劳务价值的项目价格并加强监管。 这一固一创就是宿州医保稳步行进的双保险。守住参保率就是让更多人享受到阳光；深化改革就是让红利释放得更充分。这两者相互配合才能为高质量发展打好基础。 既要守护钱袋子也要有温度。基金安全就像老百姓的救命钱一样不能含糊。新征程上宿州要通过“守护攻坚行动”亮出监管的牙齿。在打击骨科、血液净化等重点领域的同时也要提防骗保的新手段保持高压态势。监管要加强协同和智能化的建设与相关部门联动惩戒。还要利用科技手段优化监控系统让大数据模型能敏锐地发现问题。 要构建一个清晰的大监管体系把职责分清楚形成闭环管理确保无死角绝不放过任何违规行为。在守好钱袋子的同时服务也要升温“提质增效行动”就是要让办事变得更便捷把“数据跑路”代替“群众跑腿”。 高频事项要做到一次办成在就医结算上要全面实现即时结算争取到2026年底时资金和机构占比都能达到80%以上缓解医疗机构的垫资压力异地就医要优化备案管理打通电子凭证功能让个人账户资金跨省使用更方便还要对接省级规划探索个人健康云让检查结果互认避免重复检查提高效率。 蓝图已经画好了前进的号角已经吹响宿州医保正用实际行动践行着初心在现代化美好宿州的建设中写下属于健康的新篇章让“暖心医保”的温暖一直流淌在每位参保人的心里。