近日，一场与死神的竞速在浙江大学医学院附属第四医院上演；57岁的李大叔因剧烈胸背部疼痛被120救护车送入医院，谁也没想到，接下来的几个小时将成为生死时速的考验。 主动脉夹层是心血管领域最凶险的急症之一，被医学界称为人体的不定时炸弹。当主动脉内膜撕裂后，血液涌入血管中层形成假腔，一旦破裂会瞬间致命。更危险的是，李大叔的情况并非单一病情。检查显示，他不仅患有A型主动脉夹层破裂，还伴发急性心包填塞——包裹心脏的心包腔内大量积血，心脏被压迫得几乎无法跳动。这两种并发症叠加，使患者陷入极其危急的状态。医学数据表明，A型主动脉夹层破裂的48小时死亡率高达50%，且每小时死亡率还在递增1%。 时间在此刻变得极其珍贵。患者入院仅8分钟，心跳呼吸就发生了第一次骤停。急诊科蒋磊副主任医师团队迅速启动心肺复苏程序，通过胸外按压和电除颤，在2分钟内将心率恢复。但床旁超声检查随即揭示了更加可怕的真相。心脏大血管外科主任张总刚教授当机立断：必须立即手术，这是唯一的生路。 绿色通道瞬间开启。从急诊到手术室，所有流程被压缩到最短时间。急诊科、麻醉科、手术室、体外循环、心脏大血管外科——五个科室的医护人员同步激活，形成了一个高效运转的生命救援团队。 患者被推上手术台时，第二次心脏骤停突然发生。此时麻醉才刚刚开始，心包填塞的加重导致心脏被压得无法跳动。面对这一突发情况，张总刚教授做出了大胆决策：一边进行胸外按压，一边开始手术。董乒乒医生在手术台旁开始了持续的胸外按压，整整7分钟不间断的按压维持了患者的人工循环。同时，其他医护人员各司其职：两位麻醉医生紧盯监护仪精准用药，两位体外循环转机师快速预充设备随时准备接管循环，张总刚主任和周金山医生争分夺秒解剖股动静脉建立体外循环通道，洗手护士快速准备所有器械。整个团队没有一句多余的话，没有一个多余的动作，所有人的目标只有一个：把患者从死神手里抢回来。 当心包被打开的瞬间，积血喷出三四十厘米高，场面触目惊心。心包腔内积血多达七八百毫升，心脏被死死压住。压力解除后，团队立即展开止血、降温、置换人工血管等多项复杂操作。这是一台极高难度的手术，从升主动脉到全主动脉弓，从人工血管置换到支架象鼻植入，每一个步骤都关乎患者的生死。拥有30余年临床经验、累计完成4000余例高难度心脏手术的张总刚主任带领团队沉着应对，精准操作，在无影灯下配合得天衣无缝。 从入院到手术结束，整整6个小时的争分夺秒。16时25分，手术成功完成。一周后，李大叔康复出院，回到老家继续康复治疗。 这个案例的成功意义远超一个患者的救治。张总刚教授感慨地表示，以往心包填塞合并心脏骤停的患者抢救成功率极低，而这次的成功关键在于多学科团队的完美协作。急诊科第一时间抢回生命，麻醉科稳稳守住生命体征，体外循环团队快速建立生命支持，手术团队精准操作挽救生命——每个环节都不能有丝毫差错，每个科室都起到了不可替代作用。
这场与死神赛跑的胜利，不仅展现了现代医学技术的突破，更表明了医疗团队的专业素养与协作精神。在人口老龄化加剧、心血管疾病高发的背景下，此类成功经验为完善急危重症救治体系提供了重要参考，也再次印证了多学科协作在挽救生命中的决定性作用。