肝癌破裂出血是肝癌最凶险的并发症之一，特点是发病急、进展快、死亡率高，对医疗机构的应急响应能力和诊疗水平提出严峻考验；近期，武汉大学人民医院在短短一周内成功挽救两名肝癌破裂出血患者的生命，充分表明了现代医学在急诊救治领域的进步。 第一例患者是来自黄冈的70岁男性，因突发上腹部剧痛被紧急送院。入院时患者已陷入失血性休克，血压与血红蛋白骤降，生命体征几近衰竭。急诊CT检查迅速确诊为肝癌自发性破裂出血，腹腔内积聚大量积血。在这生死时速的关键时刻，放射介入科团队火速响应，实施肝动脉栓塞术精准封堵出血血管，成功稳定患者生命体征。 深入检查发现患者病情更为复杂，存在双病灶情况：一处位于肝左外叶，另一处隐匿于解剖结构最复杂、位置最深的肝尾状叶。肝胆胰外科团队随即量身定制手术方案，实施荧光导航腹腔镜下左外叶加尾状叶切除术。术中面临陈旧性积血导致的广泛粘连和解剖结构模糊等难题，医疗团队凭借丰富临床经验和精湛腔镜技术，借助荧光染料实现双病灶精准定位，最终完整切除多发肝癌病灶，最大限度保留健康肝组织。 第二例患者是家住江夏区的54岁女性，因发现肝肿物伴上腹痛就诊。接诊医生敏锐察觉到患者有晕厥摔倒史，立刻警惕肝癌破裂出血的潜在风险，随即加急完善影像学检查并第一时间联动肝胆胰外科，建立动态病情沟通机制。检查结果证实患者肝脏肿瘤已破裂出血，腹腔内积血较多。肿瘤位于肝左外叶，直径约7厘米，与胃、十二指肠、胆囊等邻近脏器紧密粘连，手术分离风险极高。 医院迅速启动多学科会诊，综合评估患者血压、血红蛋白水平和心肺功能，判断患者符合急诊手术指征。肝胆胰外科团队立即实施腹腔镜下肝癌根治术，术中成功吸出积血约1500毫升，精准分离周围粘连组织，在完整切除肿瘤的同时最大限度保护正常肝组织。 这两例危重患者的成功救治充分体现了医院多学科协作模式的优势。据肝胆胰外科负责人介绍，手术切除是根治肝癌破裂出血的最佳方式，但需严格把握手术时机与适应症。对于出血凶猛、生命体征不稳定的患者，介入治疗可快速止血、稳定病情，为后续择期手术创造条件；对于病情相对平稳、符合手术指征的患者，急诊手术可及时切除病灶，从根源降低肿瘤转移风险。 值得关注的是，肝癌破裂出血后患者术后腹膜种植转移风险较高。术中彻底的腹腔灌洗、术后规范的辅助治疗及严密随访管理，对延长患者生存期至关重要。这要求医疗团队不仅要在急诊阶段快速反应，更要在后续治疗中保持持续关注和精细化管理。
这两例高危病例的成功救治——既反映了多学科协作的优势——也反映了我国急危重症救治向精准化、标准化发展的趋势；在医疗资源分布不均的现状下，此类技术突破和模式创新，将为提升基层医疗水平提供参考，助力健康中国战略中的癌症防治工作。