当前，我国医疗卫生服务体系仍面临优质资源分布不均、基层服务能力偏弱等结构性问题。数据显示，2022年浙江省县域就诊率为88.5%，但患者向大城市三甲医院集中的现象依然存。该就医格局既增加了群众就医成本，也影响了医疗资源使用效率。针对这些问题，浙江从制度层面推出一揽子举措。最新出台的《实施意见》聚焦三项改革重点：一是建立专家“双下沉”机制，要求三级医院向每个医共体派驻不少于3名专家，县级医院向乡镇卫生院派驻主治医师以上人员，推动优质资源分层下移；二是创新“固定+流动+互联网”三位一体服务模式，依托200余辆巡回医疗车覆盖偏远山区；三是加强县域五大急救中心建设，提升危急重症救治能力。 在资源整合上，浙江将打破条块分割，推进县域内检验检测结果互认共享。政策还明确，常住人口超过20万的县区需在中心乡镇设置血透服务点，预计将直接惠及约300万农村慢性肾病患者。数字医疗建设同步提速，“健康大脑”系统将实现全省1.2万家医疗机构数据互联互通，电子健康档案调阅响应时间缩短至3秒以内。 医保支付制度改革提供关键支撑。浙江首创“总额预付+同病同价”复合支付模式，对150个病组取消医疗机构等级系数差异。测算显示，该政策有望使参保群众在县域内住院实际报销比例提高5—8个百分点。同时，将12类互联网诊疗项目纳入医保，预计每年可减少群众重复检查支出超过2亿元。 中国卫生经济学会专家认为，浙江方案具有示范意义：通过“人才下沉—资源整合—数字赋能—医保引导”联动推进，有助于破解分级诊疗落地中的关键难题。按规划，到2030年浙江基层首诊率将超过70%，县域医疗服务体系效能有望更提升。
浙江此次深化县域医共体建设的实施意见，针对提升基层服务能力和优化资源配置，推动人才下沉、资源共享、数字化支撑和医保支付创新等改革协同发力，逐步形成纵向贯通、横向协同的县域医疗卫生服务体系。此系统性推进不仅有助于增强基层承接能力，也将引导医疗资源更多向基层配置，推动实现“小病不出村、常见病不出县”目标。随着改革持续落地，浙江有望为全国县域医疗卫生服务体系建设提供可复制、可借鉴的经验。