你听我说啊，瘦子其实也会得脂肪肝，所以中日友好医院感染疾病科的马安林主任就说了，现在脂肪肝早就不是胖人的专属了。以前大家总觉得肝里脂肪多肯定是因为又胖又懒，可现实完全不是这么回事。现在大概有七成患者是真的因为肥胖导致的，剩下两到三成其实跟胖瘦一点关系都没有，这些就被叫作瘦素型脂肪肝。这种患者看着挺瘦，BMI都正常甚至偏低呢，但肝脏还是会被油脂泡着。 你看青少年和成年人的脂肪肝也是两回事，不光是组织上不一样。青少年的肝脏脂肪变很单纯，炎症轻一点；成年人的话纤维化和肝硬化的情况更多。这就意味着同样的指标下去，孩子可能只要减减肥就行，大人可能就得抗纤维化甚至抗硬化了。所以说给青少年治病不能完全照抄大人的法子。 还有一些自身免疫性肝病的患者，他们的肝脏本来就容易被免疫细胞误伤。要是再碰上脂肪肝，这炎症和脂肪双重打击下来，肝脏损伤会变得特别严重。更让人头疼的是这些患者往往都不胖，BMI还低于平均水平呢，体检的时候很容易被漏掉。 为了把脂肪拦在肝外面，中日友好医院消化科的杜时雨主任给咱们出了四句顺口溜：作息要稳——每天准时起床睡觉少熬夜；饮食要狠——高糖、高果糖和高碳水化合物食品要尽量少吃；运动要恒——每周至少做150分钟中等强度的有氧运动；补品要慎——那些号称能保肝或者燃脂的保健品必须要经过医生评估后再吃。 马安林主任还特意提醒大家，BMI正常不代表就没事了。临床上见过很多BMI只有18的年轻人，半年时间就从单纯脂肪肝变成了NASH（非酒精性脂肪性肝炎）。所以不管你是18岁以上的超重者还是有家族病史的人，每年都得做个肝脏超声检查；要是发现自身免疫抗体阳性的话筛查时间还要更早。一旦确诊了就得赶紧开始生活方式干预，别等到肝功能出了问题才想起来补救。 说到底脂肪肝这玩意儿可不是简单的吃多了动少了那么简单，它是代谢、免疫还有遗传三个方面出了问题。对于瘦子、青少年还有自身免疫病患者这几类容易被忽视的高危人群来说，早发现、早调整生活方式、早找专科医生治疗才是防止病情恶化的唯一办法。