江西省胸科医院内镜介入科接诊了一位咳苦痰的肝癌患者。他此前在当地接受治疗时，咳嗽总是伴随苦涩的胆汁样痰，效果不佳。辗转来到胸科医院后，科室团队迅速通过支气管镜和数字减影血管造影（DSA）双重检查，发现他的一亚段支气管与胆道系统直接相通，形成了支气管胆管瘘（BBF）。针对这一诊断，团队在支气管镜下精准注入自体血和血凝酶，术后患者的症状立刻得到缓解。支气管与胆管原本是两条互不干扰的通道，一旦形成异常沟通，胆汁就会逆流进入肺部，引发一系列严重并发症。这种“短路”现象被称为支气管胆管瘘，是一种罕见但凶险的疾病。它可能由先天发育异常或后天肝胆疾病、医源性操作、外伤或手术等多种因素引起。如果不及时干预，患者可能会面临呼吸衰竭、败血症、水电解质紊乱、原发病加速恶化等五大危害。 尽管如此，支气管胆管瘘并非绝症。对于肝癌、肝脓肿、胆道手术史或TACE术后患者来说，如果出现咳嗽伴有苦味痰的症状，应高度怀疑该病。确诊需要结合支气管镜和DSA检查。治疗的核心在于精准封堵瘘口。在急性期可通过引流胆汁和控制感染来缓解症状；稳定期则可采用支气管镜下自体血、生物胶或支架等方法进行个体化封堵；对于顽固性瘘管，可能需要外科或介入联合治疗来重建胆道与支气管的通道。患者在治疗过程中应保持信心，及时转诊并配合检查和治疗。从瘘口封堵到原发病的治疗，多学科团队的全程管理非常重要。此外，饮食上应注意高蛋白、低脂，戒烟酒并避免受凉感冒，定期复查支气管镜和肝功能也是必不可少的。医生提醒大家要警惕咳苦痰这一症状背后的隐患。这种疾病起病隐匿且进展迅速，若未能及时诊断和治疗病死率较高。早诊断、早干预、精准封堵是降低风险、保护肺功能和提高生活质量的关键。