来门诊就诊的百问百答，今天就把双相情感障碍给大伙科普清楚。我们熟悉的不少名人，比如美国总统林肯、英国首相丘吉尔，还有作家海明威和画家梵高，据说他们都可能有这种毛病。艺术或者政治上的天分，好像总是跟精神障碍搭上边。有些朋友在轻躁狂状态下，觉得自己精力和效率一下子高了不少，甚至觉得这也不坏。但现实很残酷，情绪像过山车一样上下翻滚，这确实把人折磨得够呛。最要命的是双相情感障碍的自杀率极高，比普通人足足高了20到30倍。那么到底什么是双相情感障碍呢？说白了它就是躁郁症。在孩子和少年时期，这个病的患病率大概是1.59%到1.8%，到了青春期以后，它的终身患病率也接近1%。男性得病的概率要比女性高一些，平均发病年龄也就是8岁多一点。至于病因和发病机制嘛，这跟好多因素都有关系，像生物学、遗传、神经生化还有心理社会方面的因素。在这些原因里，遗传因素算是最主要的危险因素了，双相情感障碍在家族里是会扎堆出现的。临床表现上也是这样，一会儿抑郁一会儿躁狂。主要症状有情感障碍、思维障碍、精神运动性兴奋、躯体症状还有精神病性症状。有的时候患者会在抑郁和躁狂或者轻躁狂与抑郁之间交替出现，这就叫混合状态。这种状态下的人可能一边极度悲伤绝望，一边又精力充沛得不行。所谓的“躁狂”，那是一种“巅峰”状态。处于这个状态的人情绪高昂、精力旺盛、思维奔逸、说话像机关枪一样快，动不动就发火、冲动，严重的时候还会搞暴力行为。轻躁狂就稍微轻一点，没有幻觉和妄想这些毛病，一般也不耽误干活。而到了抑郁期呢，患者就会觉得特别难受、绝望、没力气。他们可能对什么都提不起兴趣，觉得累得不行，注意力也没法集中，吃饭睡觉也不规律了。情况严重的话，可能就会起自杀的念头。双相情感障碍主要有三种分型：Ⅰ型双相障碍的人得过一次狂躁和一次重度抑郁发作，症状特别严重，往往要住院治疗。Ⅱ型的人则是得过一次轻躁狂和一次抑郁发作。还有一种环性心境障碍，这种人老是反复出现轻躁狂症状和轻度抑郁症状，每次发作持续的时间都不长。生活中要是碰到下面这些情况就得提高警惕了：情绪、脾气、说话或者行为跟平时不一样了，比如突然高兴起来或者变得容易生气、变得特别低落之类的；这种状态持续好几天甚至好几周都没变；因为情绪影响还产生了幻觉、妄想或者冲动攻击别人、说要自杀的话甚至做出了这种举动；因为这些毛病导致家里人都没法正常上班上学生活了。病程跟预后方面也挺让人头疼的。这个病特别容易反反复复发作，有的人甚至会越变越严重。第一次发病大多是从抑郁开始的，病程长而且容易拖成慢性的，吃药也没多大反应。很多人还会合并其他精神障碍，一半以上的患者社会功能受损很明显。临床上医生对付这种病的办法也不少：药物治疗是用一些心境稳定剂；物理治疗有电抽搐治疗这种手段；心理治疗有支持性心理治疗、心理健康教育、认知行为治疗、人际心理治疗还有家庭治疗等方法。*在用药的时候要遵循几条原则：先把检查做全了再评估；根据症状选合适的药；剂量得因人而异；停药的时候得慢慢减下来不能一下子全停了。至于怎么帮他们走出困境呢？首先亲人家属得接纳理解他们在情绪大起大落的时候别太担心关心就好。在保证安全的前提下接受他们在狂躁时那种狂妄自大、什么都能干的样子别认同也别反对就行了理解他们心里的痛苦挣扎就行。说话的时候别贬低、评判或者指责人家行动上也别躲得远远的、强制改变人家。多鼓励他们建立健康的生活习惯比如适当运动、按时吃饭睡觉多参加集体活动或者聚会让他们融入现实的人际交往工作和学习中去培养点兴趣爱好多夸夸他们根据实际情况定个能达到的目标别着急也别逼得太紧。最后要帮他们学会爱自己接纳自己建立正确的认知明白自己不是完人也得接受自己有心境障碍这种情况供稿：门诊部阎虹徐晓凌刘志芬