问题——婴幼儿“成人病”并不罕见，结石虽小风险不小； 据院方介绍，患儿小七（化名）在胎儿期曾被提示左肾多发囊肿，家属按医嘱在其周岁时复查。复查超声显示，右肾中盏存在约9毫米结石。对成年人而言，9毫米已属于需要密切评估的结石大小；而婴幼儿肾脏体积小、结构精细，该患儿肾脏最长径约5厘米，结石相对占比高，若处理不当，可能引发梗阻、感染、肾积水甚至肾功能损害，家属因此一度陷入焦虑。 原因——儿童结石发生呈多因素叠加，生活方式与感染因素需重视。 临床上，儿童肾结石的形成常与饮水不足、尿液浓缩、饮食结构不均衡、代谢因素、泌尿系统感染及部分先天性泌尿系异常等有关。婴幼儿阶段若长期以奶为主、补水不足，尿液浓度增高，矿物质更易析出；同时，若合并反复尿路感染，尿中成分变化也会增加结石风险。专家指出，儿童结石并非“偶发事件”，其背后往往反映日常饮水、喂养习惯以及泌尿系统健康管理的短板，需通过规范筛查与长期随访来综合干预。 影响——传统处置面临“两难”，微创精准成为更优解。 面对“保守观察还是手术介入”的选择，医疗团队重点评估了结石位置较深、婴幼儿呼吸幅度大、治疗窗小等特点。若仅依赖保守排石，时间成本较高且存在反复疼痛、感染或梗阻风险；若采取有创手术，虽能直接取石，但麻醉与手术创伤对低龄患儿的综合风险更高。如何在安全性与有效性之间取得平衡，成为治疗决策的关键。基于设备条件与患儿情况，医院碎石中心最终选择低能量体外冲击波碎石，并以超声实时动态定位作为全程引导手段，以降低对周边组织影响。 对策——多学科协同与“低能量+实时引导”提升安全边界。 院方介绍，治疗前由泌尿外科、麻醉科、儿内科、儿外科等开展联合会诊，围绕患儿年龄小、呼吸波动大、结石位于肾盏深部等难点制定个体化方案。手术实施中，在保留自主呼吸的静脉全麻条件下，麻醉团队密切监测呼吸与供氧；碎石医生在超声动态追踪下不断微调冲击角度与聚焦位置，以较低能量、高频率的方式对结石进行分次击碎。整个过程约16分钟完成，冲击达到既定次数后，超声影像显示结石逐渐呈细碎“雾化”分散，肾盏回声变清晰，提示碎石效果明确。 术后观察显示，患儿苏醒平稳、生命体征稳定，排尿过程中碎屑随尿液排出，未出现明显血尿、剧烈哭闹等情况，肾功能相关指标维持正常。住院观察约48小时后，患儿顺利出院。为降低残余结石与复发风险，医院为其建立随访档案，制定饮水与饮食指导方案，安排定期彩超复查，并通过“排石记录”方式强化家庭护理执行。最新随访结果显示，结石已排净。 前景——儿童结石管理需从“治”向“防”延伸，基层筛查与家庭干预同等重要。 受访专家表示，随着影像检查普及与健康意识提升，儿童泌尿系统结石检出率呈上升趋势。低能量体外冲击波碎石在超声引导下可实现无辐射、可重复、创伤小等特点，为部分合适病例提供了更温和的选择，但并非“一招通用”。是否适合碎石治疗仍需综合结石大小、位置、成分推测、尿路是否梗阻及感染情况等因素，由专业团队评估决策。更重要的是，应将管理关口前移：家长需关注孩子是否出现腰腹部不适、活动后血尿、排尿困难或尿痛等信号；发现尿常规白细胞异常或反复尿路感染，应及时完善超声等检查。对多数儿童而言，充足饮水、均衡饮食、纠正偏食与高盐高糖习惯，是基础而有效的预防措施。
这例成功治疗案例展现了多学科协作的优势和精准医疗的进步。从传统手术到微创治疗，医疗技术的革新不断为患者带来新希望。如何让先进技术惠及更多患者，仍是医疗领域需要持续探索的方向。