问题——筋骨疼痛高发，特色诊疗需求日益凸显。 随着人口老龄化加快以及工作方式变化，颈肩腰腿痛等筋骨疼痛问题更为常见。部分人群因长期伏案、重复性劳动或运动损伤，容易出现肌筋劳损、功能紊乱等情况。如何安全有效的前提下，提供多层次、易获得的非药物干预手段，成为基层医疗与康复服务的现实需求。在该背景下，兼具民族医药特色与临床可操作性的壮医经筋疗法受到更多关注。 原因——古典理论与民间经验融合，形成“以痛为腧”的诊疗路径。 经筋概念最早见于《灵枢·经筋》，被视为经脉系统的重要组成部分，强调筋肉系统与气血运行、疼痛部位之间的关联，并提出“以痛为腧”等思路。但由于经筋不像经脉穴位那样定位清晰，有关研究与临床应用长期相对不足。 壮医经筋疗法在继承古典经筋理论基础上，结合壮族民间理筋医术与长期实践逐步形成。20世纪90年代以来，壮医界在总结临床经验的同时，明确以“摸结诊病”“解结治病”为核心的诊疗原则，常配合经筋手法、针刺、拔罐等方式，强调识别并处理局部“结滞”状态，体现“以痛为腧”的操作特征。此后，传承者在古籍所载“燔针劫刺”等经验基础上继续探索，发展出以火针消结为主的治疗思路，并在筋病学理论、诊疗流程与方法体系上健全，使其更贴合现代临床表达与教学推广。 影响——非遗保护与临床推广并行，推动民族医药“可见、可学、可用”。 随着传承体系逐步清晰，壮医经筋疗法的社会认知度不断提升。该技法于2014年入选南宁市非物质文化遗产保护目录，2017年入选广西非物质文化遗产保护目录，成为地方层面重点保护对象。同时，作为民族医适宜技术，该疗法在区内多家中医、壮医医疗机构推广应用，推动特色技术从以师承为主的传播，逐步转向规范化培训与临床应用。 业内人士表示，非遗身份有助于提升社会对民族医药传统知识体系的关注，也为技法保护、传承人培养、临床使用边界与风险控制提供更明确的制度支撑。对基层而言，适宜技术推广能够丰富门诊与康复服务供给，提升对常见筋病、劳损性疼痛等问题的综合干预能力。 对策——在传承中推进标准化、循证化与人才梯队建设。 壮医经筋疗法的推广既要重视传承，也要守住医疗安全与质量底线。一上，应规范核心术语、诊断要点与操作流程，建立可复制、可考核的培训体系，减少“只可意会、难以言传”带来的技术走样。另一方面，应在实践中明确适应证与禁忌证，强化感染防控与操作规范，尤其涉及火针等环节时，更需以制度化流程保障安全。 同时，应鼓励开展多中心临床观察与真实世界研究，围绕常见筋骨疼痛类疾病形成更有说服力的证据积累，并加强与现代康复医学、疼痛管理等领域协同，探索分层分级的诊疗路径：基层侧重筛查与保守干预，上级机构侧重疑难重症评估与综合治疗，形成衔接顺畅的管理闭环。 前景——以“适宜技术”链接基层健康需求，以非遗保护夯实持续创新基础。 面向未来，壮医经筋疗法的空间不仅在临床，也在公共健康与相关服务体系。随着“治未病”理念普及，筋骨健康的预防、康复与健康管理需求将持续增长。作为非药物干预手段，若能在规范化基础上提升可及性与可推广性，有望在基层健康服务中发挥更大作用。 同时，非遗保护并不等同于固守不变。如何在尊重传统理论与技艺特征的前提下，用现代语言阐释机理、用现代方法验证疗效、用现代教育培养人才，将决定其能否实现“传统可传承、技术可复制、疗效可评估、服务可持续”的长期目标。
非遗保护的意义不止于“留住一门手艺”，更在于让传统知识能以现代方式被理解、被应用、被检验。壮医经筋疗法从民间经验走向名录保护，再到医疗机构推广，反映了民族医药在传承与创新之间的现实路径。面向未来，只有把文化传承、临床安全与科学评估统筹起来，才能让这门古老技法在服务人民健康中持续发挥价值。