问题——进展放缓与“可避免死亡”并存。
联合国机构近日发布的儿童死亡监测报告指出，尽管2000年以来全球五岁以下儿童死亡人数已较大幅度减少，但近十年来下降势头明显趋缓。
报告估算，2024年全球约有490万名五岁以下儿童死亡。
更值得警惕的是，其中绝大多数死亡与可预防、可治疗因素相关，若能获得及时、连续、优质的卫生服务，许多生命本可被挽救。
原因——多重压力叠加，脆弱地区首当其冲。
报告显示，自2015年开始，五岁以下儿童死亡人数的下降速度放缓逾60%。
造成减速的因素并非单一：其一，一些国家基层卫生体系薄弱，母婴保健、常规免疫、儿童常见病规范诊疗难以持续覆盖；其二，贫困与不平等使部分家庭难以负担交通、诊疗与营养成本，延误就医普遍存在；其三，冲突、流离失所与公共卫生事件对疫苗接种、孕产妇管理和药品供应链造成冲击，影响服务连续性；其四，气候变化带来的极端天气与疾病传播风险上升，叠加粮食不安全，进一步加重儿童营养与感染性疾病负担。
报告所反映的“区域高度集中”也提示，全球总体改善并未自动转化为所有地区的同步进步。
影响——死亡集中与营养危机加剧发展不平等。
数据显示，2024年撒哈拉以南非洲地区占五岁以下儿童死亡总数的58%，南亚占25%。
这种集中态势意味着，最需要资源和技术支持的地区，往往也是卫生系统最脆弱、财政空间最有限的地区。
报告首次测算，在490万名死亡儿童中，有10万名1个月至59个月大的儿童死于严重急性营养不良。
卫生机构指出，营养不良不仅直接致死，更会削弱免疫力，显著提高儿童死于腹泻、肺炎等常见疾病的风险，形成“感染—营养不良—再感染”的恶性循环，进而拖累教育、劳动力质量与社会发展潜力。
对策——聚焦高回报干预，补齐母婴与基础医疗短板。
从死亡原因看，新生儿期仍是关键关口：早产并发症约占新生儿死亡的36%，分娩过程中出现的问题约占21%。
这表明，提高孕期管理质量、完善围产期转诊体系、强化新生儿急救与护理能力，仍是降低死亡率的核心抓手。
出生一个月后，疟疾、腹泻、肺炎等可预防传染病依旧是主要威胁，要求各国持续提升常规免疫覆盖，完善基层对儿童常见病的规范诊疗与用药可及，推动安全饮水、环境卫生与健康教育协同发力。
报告强调，疫苗接种、严重急性营养不良救治、专业助产等措施成本相对较低、效果确定，是提升儿童生存率的“高性价比组合”。
从公共政策角度看，相关投入还能通过提升人口健康与生产力、减少未来公共支出，带来长期经济回报。
前景——能否重回“快降通道”，取决于政治承诺与资金兑现。
国际社会已提出到2030年进一步降低可避免儿童死亡的目标。
报告释放的信号是：若投入不足、体系不稳、地区差距扩大，全球儿童死亡下降可能继续放缓。
下一阶段，关键在于将资金更多投向基层与高负担地区，完善从孕产妇到婴幼儿的连续健康服务链条，强化数据监测与评估问责，同时在冲突与灾害背景下建立更有韧性的公共卫生保障机制。
只有把“可负担、可复制、可持续”的干预措施做实做细，才可能在最短时间内挽救更多生命。
全球儿童死亡率下降势头的放缓，反映出国际社会在推进儿童健康事业上的任务依然艰巨。
虽然已有的医学手段和干预措施足以挽救大多数生命，但如何将这些成果更加公平地惠及全球所有儿童，特别是发展中国家和地区的儿童，仍需各国政府、国际组织和社会各界的持续投入和共同努力。
只有通过加大资金投入、完善医疗体系、提升基层卫生服务能力，才能真正扭转当前的放缓趋势，为全球儿童创造更加健康、更有尊严的成长环境。