问题——足踝畸形是影响行动能力和生活质量的常见问题之一。患者李女士（化名）50余岁——自幼左足内翻——随年龄增长逐渐加重，最终出现明显马蹄位、足跟内翻、前足内收、高弓畸形并伴踝足关节疼痛，行走需依赖拐杖，外出多靠轮椅。接诊医生评估认为，该病例已不仅是足部外形异常，而是涉及骨、关节、肌腱与软组织的多层面结构失衡，治疗难度大，功能恢复需求迫切。 原因——临床检查与影像学评估提示，患者畸形与腓骨肌萎缩症涉及的。这类神经肌肉性疾病可导致下肢肌群力量失衡，长期牵拉使足踝逐步形成固定性畸形，并在异常受力下加速关节退变。由于错过早期干预时机，患者足踝软组织挛缩明显、骨骼解剖关系紊乱，距骨及跟骨形态改变，踝关节与距下关节出现显著退行性变并伴重度关节炎，保守治疗空间有限。专家指出，先天性或神经肌肉性足畸形在婴幼儿阶段更易通过规范矫形获得较好效果；若拖延至成人并形成僵硬畸形，往往需要更系统的手术重建方案。 影响——足踝被称为人体负重与行走的“基座”。长期重度畸形不仅会造成步态异常、疼痛和跌倒风险增加，还可能引发膝、髋及腰椎的代偿性损伤，形成“下肢力线异常—关节退变—疼痛加重”的循环。从社会层面看，行动受限会缩小患者的就业与社交范围，增加照护负担和医疗支出。对医疗机构而言，复杂畸形的诊治也考验多学科评估、精细化手术与康复管理的综合能力。 对策——针对该病例的核心矛盾，即固定性畸形叠加关节退变与肌腱失衡，北京大学首钢医院创伤骨科组织团队进行术前论证，制定“多术式联动”的重建方案：以矫正下肢力线、稳定功能位为目标，通过胫距跟关节融合建立稳定承重平台；同时实施胫后肌腱转位以重建肌力平衡，配合跟腱松解与跖筋膜松解释放挛缩软组织；并以跖骨截骨改善前足与足弓力学结构。手术过程中，团队依据关节退变程度与畸形特点，分步骤完成松解、截骨、肌腱转位及螺钉固定等关键操作，重点把控融合角度与足踝功能位，在纠正外观的同时提升站立与行走的稳定性。术后复查显示，患者足部力线明显改善，影像学提示骨性排列回归更合理状态，为后续康复训练与功能提升奠定基础。 前景——随着人口老龄化与慢病管理需求上升，成人足踝退变及复杂畸形病例将更为常见。业内观点认为，应在基层与专科层面共同强化早筛早治：婴幼儿足畸形尽早识别、规范矫治；对疑似神经肌肉性疾病相关足畸形，加强病因评估与随访管理，避免畸形固定化与关节退变加速。对已进入成人期的重度畸形患者，则需推广基于影像测量、步态与功能评估的个体化手术策略，并完善围手术期康复路径，通过分期负重、肌力训练与矫形支具等措施提升疗效稳定性。该例手术提示：面对长期复杂畸形，单一术式往往难以解决问题，系统重建与精细化操作是提高功能恢复概率的关键。
足踝作为人体的基础支撑结构，其功能状况直接关系到患者的生活质量与社会参与。北京大学首钢医院创伤骨科团队通过系统评估与重建治疗，帮助这位长期受畸形困扰的患者重建更稳定的支撑与行走能力。这不仅反映了复杂足踝畸形治疗中技术与流程的成熟，也提示在规范筛查、精准手术与康复管理合力推进下，更多患者有望获得更好的功能恢复与生活改善。