问题——晚期肺癌曾长期陷入“疗效有限、时间紧迫”的处境。肺癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，一旦进展到晚期，既往治疗选择不多，患者中位生存期多8至10个月左右。对不少家庭来说，“活不过一年”的担忧不仅是医学难题，也伴随沉重的心理与社会压力。如何让患者“活得更久、活得更好”，成为临床与科研需要共同回答的问题。 原因——医学进步的关键在于“分型更清、用药更准、手段更全”。陆舜认为，肺癌治疗格局的变化，核心在于精准医疗推动诊疗模式升级：一上，基因检测与分子分型帮助医生识别肿瘤的“驱动因素”，据此按靶点选择药物；另一方面，免疫治疗从早期PD-1/PD-L1抑制剂逐步拓展到双特异性抗体、T细胞衔接器、CAR-T等新技术路径，为不同类型、不同阶段患者提供更多组合方案。同时，药物研发持续提速，肺癌成为近年新药获批较集中的癌种之一，“无药可用”的担忧正缓解。 影响——“慢病化”雏形显现，长期生存从个案走向可期。陆舜介绍，临床上已出现晚期肺癌长期带瘤生存的真实案例：有患者在规范治疗后稳定十余年，即便后续出现转移，通过及时调整方案并引入免疫治疗，仍可持续控制，并保持较高生活质量。这反映出治疗目标的变化——不再只追求延长生命，也更强调生活质量。以常见驱动基因EGFR突变为例，其在肺腺癌人群中占比较高，规范靶向治疗后，有关患者中位生存期已接近5年。按世界卫生组织对慢性病的相关界定，“中位生存超过5年”意味着转移性肺癌正逐步接近慢病管理的时间尺度。另外，即便缺乏明确靶点，化疗联合免疫治疗也能让部分患者获得更长生存，临床上出现“接近治愈”的迹象。总体来看，治疗可及性提升与疗效进步叠加，正在改变公众对肺癌的认知与预期。 对策——以“跑赢耐药”为核心，推动联合方案与新药接续。耐药是靶向治疗难以回避的规律，也是患者最常见的焦虑来源。陆舜用“耐药史也是新药开发史”概括这种竞速关系，并提出“药物接续叠加”的临床思路：若单一药物可稳定一年，多线治疗与多种药物的合理接续，有望把稳定期延长到更久。围绕此目标，国内科研与临床转化持续加码。陆舜团队近年来牵头推动多项肺癌新药适应症获批，其中包括多项国家1.1类新药，体现出从跟跑到并跑、部分领域领跑的趋势。 在耐药处理上，针对EGFR靶向治疗后常见的耐药机制之一——合并MET扩增，相关研究提出“双靶联合”策略：将国产MET抑制剂赛沃替尼与三代EGFR靶向药奥希替尼联合应用，更有针对性地阻断肿瘤关键通路。研究数据显示，该方案可将疾病控制时间从传统化疗的4.5个月延长至8.2个月，并降低疾病进展风险，提高肿瘤缩小比例。该联合疗法已在国内获批，成为耐药患者的重要选择，也推动了临床路径更新。对于肺鳞癌等长期治疗选择相对不足的类型，国产新型免疫药物联合化疗的对照研究也显示出延长疾病控制时间的潜力，为更多患者带来新的治疗机会。 前景——从“单点突破”走向“体系作战”，仍需多方协同发力。面向未来，肺癌治疗将更强调全程管理与多学科协同：从早筛早诊、规范化检测，到一线、二线乃至后线治疗的有序衔接，再到不良反应管理与生活质量维护，形成完整闭环。药物研发方向也更趋多元：四代EGFR靶向药、针对特定基因缺失的抑制剂、肿瘤疫苗等正推进临床研究或转化应用，或将深入拓展耐药后的治疗空间。但也要看到，肺癌“慢病化”不等于“简单化”，其前提是规范诊疗、精准检测、合理用药，以及医保与医疗资源的可持续保障。如何在疗效、可及与负担之间取得平衡，将成为下一阶段政策与行业需要共同面对的重要议题。
从“绝症”到“慢病”，肺癌治疗的跨越折射出我国医疗创新的深层变化。当耐药机制从障碍转化为研发动力，当一个个临床难题催生出可落地的解决方案，以问题为导向的科研路径正在为更多难治性疾病提供新的突破口。在健康中国战略引领下——肿瘤防治有望持续推进——让更多患者在医学进步中获得更长、更有质量的生存。