问题——节前节后痛风就诊增多,年轻患者亦不少数。春节期间,宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科接诊的痛风患者较平日明显增加。该院风湿免疫科张瑾主任医师表示,从多年门诊情况看,春节前后往往是痛风急性发作的高峰期,部分患者在短时间内由"控制稳定"转为"剧痛难行",甚至出现痛风石、关节功能受限等情况,节日期间的慢病管理容易出现松懈。原因——"吃得多、喝得猛、动得少"叠加,诱因集中释放；专家分析,节日期间聚餐频繁,海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物摄入增多;甜点、含糖饮料、水果过量等高糖负荷也会影响代谢。同时,酒精摄入上升是重要诱因。以啤酒为例,其本身含有嘌呤,酒精代谢还会干扰尿酸排泄,形成"双重作用",使尿酸在短期内波动加剧,诱发关节红肿热痛。加上作息不规律、运动减少、体重短期上升,继续推高发作风险。医院接诊的一名30多岁患者陈先生就是典型案例。他有约5年痛风病史,平时控制较好,但春节连续聚餐三天,几乎每餐饮用啤酒且量较大。随后出现左脚大趾与膝关节酸痛,并迅速加重至行走困难。检查显示为急性痛风发作,足部已出现痛风石,尿酸水平升至590μmol/L。经规范治疗后疼痛逐步缓解。医生指出,这类"短期高强度饮酒+饮食失控"导致的急性发作并不少见,且年轻化趋势值得警惕。影响——不止是"疼一下",长期失控可致关节破坏和肾脏负担。张瑾介绍,痛风本质上与尿酸长期超标密切涉及的。反复急性发作会造成关节软骨和骨质损伤,痛风石沉积可引发关节畸形、活动受限,严重时影响基本生活能力;尿酸代谢异常还可能加重肾脏负担,增加泌尿系统并发问题风险。临床上,一些患者把痛风当作"发作才治"的短期病,依赖止痛药"扛过去",忽视长期管理,往往导致病情逐步进展。该院曾接诊一名65岁患者张大伯,既往嗜好动物内脏及饮酒,病程迁延后双手双足出现大量痛风石,关节畸形明显,行走和抓握困难,生活质量明显下降。医生在系统评估后告知他通过长期规范降尿酸治疗、监测指标并逐步戒酒,痛风石有缩小甚至消退的可能。此后患者坚持用药与复查,近期复诊显示痛风石明显缩小软化,疼痛缓解,部分劳动能力恢复。医生表示,该病例说明痛风石并非不可逆,但前提是管理要"长期、规范、达标"。对策——抓住"三控一坚持",把节日风险变为可控变量。专家建议,痛风患者及高尿酸人群在节日期间更要守住管理底线:一是控制饮食结构,减少海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,甜点和含糖饮料宜减量,饮水以白开水为主,避免以饮料替代水分摄入;二是控制饮酒,尤其警惕啤酒的诱发作用,做到少量、减频,白酒、红酒亦应尽量减少;三是控制体重与总热量,聚餐避免暴饮暴食,防止体重短期快速上升;四是坚持规范用药与监测,节日期间不要因"无症状"或"忙碌"擅自停药、减药,规律复查尿酸等指标,将水平长期控制在医生建议的达标范围内。同时,医生提醒,一旦出现关节红肿、疼痛、发热或活动受限等表现,应及时就医评估,避免自行长期服用止痛药拖延病情或掩盖症状;对合并高血压、糖脂代谢异常等人群,更需综合管理,降低多重代谢风险叠加带来的不良结局。前景——从"节后就医"到"节前预防",慢病管理需前移。业内人士认为,随着生活方式变化和人口老龄化叠加,痛风和高尿酸相关问题仍将长期存在。减少节日期间集中发作,关键在于把健康管理端口前移:一上,医疗机构可节前通过随访、科普宣教、个体化用药指导,帮助患者制定"节日管理清单";另一上,公众也应养成"少酒少糖、适量运动、规律作息、按医嘱用药"的生活方式,把一次聚餐的"放纵成本"降到最低。家庭层面在备餐时适当增加清淡菜品比例、提供无糖饮品选择,也有助于降低诱因暴露。
新春佳节本应是阖家欢乐的时刻,但不加节制的饮食可能让健康付出代价。这组临床案例为公众敲响了警钟:在物质丰富的今天,"舌尖上的节制"或许才是更高层次的生活智慧。对6000万中国痛风患者来说,"管住嘴、迈开腿、遵医嘱"九字箴言应当成为贯穿全年的健康守则。