【问题】 5月12日上午,十堰市民黄先生因持续呕吐、冷汗等症状入院,经检查确诊为死亡率超80%的急性ST段抬高型心肌梗死。
更危急的是,患者刚抵达急诊科即发生首次心脏骤停,后续手术过程中又连续出现三次室颤,心脏累计停跳时间达37秒,其冠状动脉前降支与回旋支均存在超过99%的狭窄,医学上称为"左主干病变"。
【原因分析】 临床资料显示,该患者起初仅表现为消化道症状,属于占比约15%的不典型心梗。
心血管介入科主任段班燕指出,约三成心梗患者会出现牙痛、肩背痛等非典型症状,容易导致就诊延迟。
更关键的是,患者两条主要冠脉同时发生严重狭窄,这种"双支病变"会引发心肌大面积缺血,是造成反复室颤的直接诱因。
【应急响应】 面对家属未到场的特殊情况,医院紧急启动三级应急机制:医务处协调法律授权,麻醉科预备体外循环支持,介入团队实施"复苏与手术同步"策略。
在四次心脏停跳期间,医护交替进行胸外按压与导管操作,最终完成球囊扩张与支架植入。
值得注意的是,该院建立的中西医结合急救体系发挥了独特作用,在维持循环稳定阶段配合使用了参附注射液等中药制剂。
【救治成效】 手术实现血流TIMI 3级再通,从入院至血管开通仅用30分钟,比国际标准的90分钟缩短三分之二。
术后监测显示,患者心肌酶谱峰值显著低于预期,提示中西医结合的脏器保护方案有效限制了梗死面积扩大。
目前患者已转入普通病房,神经功能评估未见异常。
【制度启示】 该案例暴露出两个核心问题:其一,公众对心梗非典型症状认知不足;其二,急救流程的刚性规定与临床急需之间存在矛盾。
十堰市卫健委已据此修订急救预案,明确对"超紧急状况"可实行"先救治后补签"制度。
武汉大学人民医院心血管研究所专家点评称,该案例为基层医院处理高危心梗提供了"时间窗管理"新范式。
急性心梗的救治从来不是单个环节的胜利,而是对时间、流程与协作的综合考验。
一次成功抢救既是医护团队专业能力与应急机制的体现,也提醒公众:症状再不典型也可能指向致命风险,越早识别、越快求助,越能把“生死时速”改写为“生命转机”。
在持续完善急救体系的同时,让更多人掌握基本识别与正确求救方式,才是守住生命防线的更长远之道。