3月16日，国家医保局、国家发展改革委和国家卫生健康委联合发了个文件，名字叫《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》。这个文件强调要把钱给到基层医疗去，让大家的身体和医保基金都能有个好“守”人。这个政策的主要目标就是围绕着“一个中心、两个守门人、三个提升”展开。这里说的“一个中心”，就是要以人民的健康为核心；“两个守门人”指的是基层医疗卫生机构要当健康守门人和医保基金守门人；“三个提升”则是提高基层服务能力、提升医保基金使用效率和增加群众看病的获得感。 为了实现这个目标，国家给基层医疗松绑。以前可能怕超支，现在不一样了。根据政策，医共体如果通过精细管理节省下来钱，这部分结余不会影响明年给他们的预算。《中国医院院长》杂志的记者了解到，这一做法能够打消医共体怕花钱怕被砍预算的顾虑，激励他们主动做好精细化管理。国家卫生健康委卫生发展研究中心的苗艳青老师解释说，现在政策要求医共体的牵头医院把责任扛起来，多出来的钱要更多地投到基层去。还把看病的人能不能留在县城里、基层用的钱占比多少这些核心指标跟钱袋子和明年的预算挂钩。这样一来就能逼着医共体把资源和服务往下面送，彻底解决以前那种只看大医院、不重视小医院的问题。 国家医疗保障研究院智慧数据室的张立强主任分析说，这次的政策是通过把医保的杠杆和基层服务能力提升绑在一起的办法来搞的。既解决了大家去大医院看病难的问题，又给了基层医疗机构更多的活力。另外，用药方面也有了新办法。比如全面推进县乡村用药目录“三统一”，从根子上解决了以前那种有方子却买不到药、转了医又断了药的麻烦事。还要加快医保药品云平台的建设，让买药的最后一公里不再难走。还得把集采下来的药多送到基层去。这样大家买得起药也吃得上药。 为了让大家看得起病、方便看病，这个意见还对门诊和住院报销做了调整。规范门诊慢特病的保障范围和水平。如果是慢性病患者在基层看病的话，可以一次性开12周内的药单了。基层医院住院报销的起付线也可以根据各地的情况来定了。如果先去了基层医院看病再转去大医院住院的话，起付线可以连着算；要是大医院转回来的病人在一个病期内住院了也不用再设新的起付线了。苗艳青老师说这次的政策不搞老一套了，直接把钱和服务绑在一起搞改革。给分级诊疗落地和全民健康守门人制度提供了重要支持，也给基层医疗卫生服务发展注入了新动力。