问题现状： 上海交通大学医学院附属仁济医院感染科副主任医师王长生指出，我国抗生素耐药问题日益严峻。临床数据显示，肺部感染和尿路感染是耐药菌株的主要来源，其中尿路感染因症状易被忽视，成为隐藏的高发区。近期收治的部分患者甚至对20多种抗生素完全耐药，导致治疗陷入困境。 深层原因： 耐药性问题主要由三方面因素导致：一是公众对抗生素的认知存在偏差，将其等同于消炎药；二是患者用药不规范，如自行调整剂量或提前停药；三是基层医疗机构依赖经验性治疗。王长生特别提醒，尿路感染患者常因症状缓解而擅自停药，导致细菌未被彻底清除，反而加速耐药性产生。 社会影响： 世界卫生组织已将抗生素耐药列为全球十大公共卫生威胁之一。在我国，耐药菌感染导致的死亡人数每年超过5万例，并造成数百亿元的额外医疗支出。更严重的是，耐药基因可在不同菌种间传播，可能增加常规手术和化疗等医疗行为的风险，威胁整体公共卫生安全。 应对策略： 专家建议采取三级防控措施：个人应遵循“不自行购买、不随意停用、不盲目联合”的用药原则；医疗机构需建立抗生素分级管理制度，推广病原学检测以指导精准用药；政策层面应加快新型抗生素研发，并将耐药防控纳入公共卫生考核体系。目前，上海等地已试点电子处方系统，通过信息化手段规范抗生素使用。 发展前瞻： 随着《遏制微生物耐药国家行动计划》的推进，我国计划在2025年前建成覆盖全国的耐药监测网络。但王长生强调，扭转耐药趋势需要长期努力，“如果未来十年内没有突破性进展，普通肺炎可能再次成为难以治愈的疾病。”
抗生素曾彻底改变人类对抗感染疾病的方式，但其效力并非无限。耐药性的形成往往源于“自行服药”“见好就停”等看似微小的行为。科学用药——用对药、用足量、用够疗程，既是对个人健康的负责，也是对公共健康的保护。面对耐药挑战，唯有坚持科学规范、长期治理，才能守住“有药可用”的底线。