三阴性乳腺癌（TNBC）因其生物学特性具有高度侵袭性，且缺少有效的靶向治疗，目前远处转移患者的治疗选择极为有限，肝脏转移更是致死率高的重要临床难题。传统治疗多线化疗和免疫治疗常因耐药性而效果欠佳，患者的中位生存期普遍不足两年，亟需更有效的治疗策略和新兴药物的临床应用指导。 本例来自中山大学肿瘤防治中心的47岁女性患者，确诊为三阴性浸润性导管癌，经过术后辅助化疗和放疗后，于两年内发现多发性肝转移。患者先后接受过包括PD-1抑制剂联合化疗、抗血管生成药物及HDAC抑制剂在内的多线治疗均出现快速疾病进展，显示高度耐药性及治疗难度。此背景下，临床团队选择引入戈沙妥珠单抗（SG）单药治疗，基于该药物抗体偶联药物的新机制，能靶向三阴性乳腺癌细胞并发挥强效细胞毒性。 戈沙妥珠单抗治疗后患者肝转移灶显著缩小，为后续局部消融手术提供可行条件。局部消融有效控制了肝内病灶后，继续采用戈沙妥珠单抗联合PD-1抑制剂进行维持治疗，使患者实现了长达12.5个月的无进展生存期，显著延缓疾病进展。这个“系统治疗+局部消融+免疫维持”的综合治疗模式，在提高疗效同时兼顾患者生活质量，提供了宝贵的临床经验。 从病理学和分子检测角度分析，患者肿瘤高增殖指数（Ki-67 70%+）、AR表达阳性及PD-L1低表达特征均表明传统免疫治疗效果有限，这也解释了早期多线治疗失败的原因。戈沙妥珠单抗作为一种靶向Trop-2的抗体药物偶联物，能够通过内在药物释放机制直接杀伤肿瘤细胞，突破了免疫抑制微环境的限制，增强了治疗效果。结合局部消融可清除残余病灶，减少转移灶数量和肿瘤负荷，有助于提高后续免疫治疗的响应率。 该病例充分表明了个体化精准治疗理念的实施价值。面对三阴性乳腺癌肝转移的复杂临床情况，单一的系统性治疗往往难以达到理想疗效，必须结合多学科优势，综合运用新型靶向药物和局部技术，实现“全身-局部-免疫”多层次干预。从未来发展看，随着靶向抗体偶联药物及免疫治疗技术的不断进步，类似的复合治疗方案有望成为三阴性乳腺癌肝转移患者的标准选择。 此外，该治疗策略的成功实施也提醒临床医生需密切关注患者的分子生物学特征，合理制定多线治疗序列，灵活组合局部治疗和系统治疗。开展更多多中心、大样本随机临床研究将验证此路径的普适性和安全性，推动三阴性乳腺癌精准治疗迈上新台阶。
本案例不仅为三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗希望，更表明了精准医疗时代多学科协作的重要性；未来通过优化个体化治疗方案，或将使更多难治性肿瘤转变为可控疾病。医学界期待通过更大规模临床验证，让这个创新疗法惠及更广泛患者群体。