说起张锡纯，他有个讲“肝脾同治”的办法。你看《内经》里，早就把“水饮”这条暗线给埋下了。胃把水谷收进去，脾呢，负责把精气输送上去给肺，肺再把水液往下推给膀胱。要是脾气散精的功能不行了，水饮就不走正道，直接往下漏，那就成了小便失禁。《内经》里又说过，肝上有热，小便会先变黄；要是肝那里堵了，两肋胀得慌，躺下睡觉还会吓一跳，解不出小便来。这说明水饮不光走脾→肺→膀胱那条路，还能顺着肝经往下走。 张锡纯讲了个醒脾升陷汤，用来提气。药里有黄芪、白术、甘草这三样东西，专管把脾气升起来；黄芪还跟桑寄生、川续断一块儿把肝气也往上提。龙骨、牡蛎、山茱萸、川萆薢这四种药像门栓一样把小肠关死了，水饮想下来也下不去。他还说胸中大气足了，就能把全身的气给吸住；黄芪配寄生就是用来补大气的。 另一个叫升降汤的方子就是专门给肝郁脾弱的人用的。里面有野台参、生黄芪、白术、广陈皮这些东西。吃了这个能把肝郁的毛病治好。咱们平时看病总想着平肝或者伐肝扶脾；但张锡纯不同意这个做法。他说元气的根在肾，发芽在肝。那个芽最嫩最细了，不能随便动刀伤它。 《内经》告诉咱们厥阴病治不好就找阳明；《金匮》也说见了肝病先把脾给养实了。升降汤的思路就是少用疏肝的药，多让脾胃自己好起来。桂枝和川芎只是稍微理一理；剩下的全是在养脾胃的正气。这时候脾一实了，肝木自然也就顺了。 特别妙的是张锡纯说的养脾不光是为了防它传变那么简单；而是直接在理肝。也就是说理肝才是最终目的。这样才算真正懂了“见肝之病当先实脾”的意思。