报告称越南耐多药结核病患者9个月仅花了1480 美元

2017年3月至6月,越南有三家医院——河内、胡志明市和芹苴——纳入了204名刚确诊的耐多药结核病(MDR-TB)患者。这些患者涵盖了城市和乡村不同场景,研究人员通过ICD-10代码A15–A19精准筛选。把精神障碍和拒绝参与的人排除后,剩下的204人被1:1随机分配到9个月或20个月的治疗组。为了搞清楚哪种方案更划算,研究者在设计时精心计算了样本量。这时候,他们动用了Mann-Whitney和Kruskal-Wallis这两把统计利器。研究背景是为了填补国内空白,毕竟全球都把MDR-TB当成了公共卫生难题,而越南却一直缺乏本土数据。这一次,他们系统地测算出了越南耐多药结核病的经济负担。成本拆解环节比较细致,直接医疗费用从医院电子病历中回溯得来,而直接非医疗与间接成本则是通过面对面访谈患者和主要护理人员获得的。 把这些数据摊开来看,直接医疗费用占了大部分比重,但9个月方案把这笔费用几乎砍掉了一半。反而是20个月方案的直接非医疗和间接费用要比9个月方案高50%。最终算下来,9个月方案人均只花了1480美元,20个月方案则高达2696美元,两者相差了整整1200美元。对于被纳入研究的两组患者来说,年龄大多在43岁左右,八成以上是25到44岁的男性。9个月组平均住院168天,而20个月组竟然高达671天,这个差距非常明显。这项研究呼应了世界卫生组织2016年缩短MDR-TB疗程的号召。结果表明:短程方案确实是“性价比”的首选。对于政策制定者、临床医生以及患者家庭来说,这份报告都提供了“最划算”的答案。