荆楚网讯 通讯员邹亚琴、谢菲，实习生詹靖怡报道 今年马年春节，武汉84岁的李奶奶因突发剧烈腹痛而命悬一线，她体重仅30公斤，还有多种慢性病。起初大家以为她得了肠梗阻，可根本找不到病因。情况万分危急，武汉大学人民医院胃肠外科专家一眼看出了问题所在，原来是罕见的闭孔肠管壁疝。专家们立马组织多学科一起动起来，只用了一个小时就把老人从鬼门关拉了回来。经过精心照料，李奶奶最近终于康复出院了。 这事得从一周前说起，李奶奶突然肚子疼、腹胀，还拉不出气和大便，左大腿内侧也疼得厉害。家人赶紧把她送到了武汉大学人民医院急诊科。检查说她是“不完全性肠梗阻”，可医生摸来摸去也没在左侧腹股沟区摸到包块。这就尴尬了，根本查不到具体原因。更让人头疼的是，李奶奶瘦得像皮包骨，体重才30公斤，还合并了心动过缓、严重脊柱侧弯、胸廓畸形和肺部感染等一大堆毛病。这身体底子太差了，不管是诊断还是治疗都难如登天。 入院没多久，老人的心跳加快了，血压也掉下来了，感染指标蹭蹭往上涨。肠坏死、感染性休克眼看就要找上门了。就在这千钧一发之际，武汉大学人民医院胃肠外科二病区屈兵教授的团队赶来了。 屈兵团队看了李奶奶的情况——高龄、又瘦还是女的，立马断定她不是普通的肠梗阻。他们觉得这很可能是临床上很少见的闭孔疝，而且大概率是最凶险的那种肠管壁疝。屈兵教授解释说，闭孔疝在所有腹外疝里只占不到1%，特别爱找上瘦弱的老年女性。闭孔管那个地方太窄了，才1到2厘米宽，边上还是硬骨头和韧带。所以里面塞进去的东西往往只是一部分肠壁。这种肠管壁疝因为只卡住了部分肠壁，肚子里的肠子还没全堵死。所以一开始症状一点都不明显，好多时候就像胃肠炎一样让人摸不着头脑。而且这个地方藏得太深了，摸都摸不到包块。嵌顿的那部分肠壁很快就会缺血坏死、穿孔。可外头看着就像是普通的肚子疼或肚子胀一样没啥特别的变化。等真出事了就来不及了。 尽管这手术风险特别大，麻醉和开刀都不容易办。但病情实在太凶险了，不动手术根本没活路。在跟家属把情况都说透了之后，医院就开启了多学科协作模式来救她。麻醉科夏中元教授带着卜雪珊医生保驾护航，罗建飞主任给做指导，屈兵教授带着宋伟、王清波等一起上了手术台。 手术团队凭借丰富的经验和精准的手法，在肚子上开了个小口子进去一看，果然跟预想的一模一样：有一段小肠壁被卡在了闭孔里头。那部分肠子已经红得发紫了。大伙儿小心翼翼地把它解开、放回肚子里去。确认肠子还能正常供血之后，又把那个破洞补得严严实实的。这一通忙活下来才用了不到一个小时。出血少得可怜。 术后的日子也是一关接一关的难关。医护人员给李奶奶量身定做了一套恢复方案。在循环管理上盯着别让心跳太慢；感染方面赶紧给肺部消炎；营养支持也不能落下；护理更是精细得很。经过一周的死磕硬磨，李奶奶的身体终于缓过劲来了。到了正月初十这天她顺利出院了。 罗建飞教授最后提醒大家说，闭孔疝尤其是肠管壁疝就是藏在老年瘦弱女性身上的“隐形杀手”。因为它卡住的只是一部分肠壁所以通常没有那种完全拉不出气和大便的典型表现。腹股沟那边也摸不到包块特别容易被忽视或者误诊。要是发现家里有高龄又瘦还有多胎生产史的女性突然肚子疼或者大腿内侧疼像针扎一样射向膝盖那就要赶紧警惕起来了最好马上做个CT检查一下一旦确诊就得马上开刀别等到肠坏死穿孔那时候可就真的晚了！