为贯彻落实医保工作"对内讲清楚、对外讲明白"的工作理念，切实提升医保系统干部职工的业务能力和服务水平，平度市医保局日前组织开展了"医保大讲堂"专题培训活动。
本次培训围绕医保稽核检查、智慧医保建设等重点工作，采取经验分享与实操讲解相结合的方式，为推动医保事业高质量发展注入新的动力。
当前，医保基金监管工作面临着新的形势和挑战。
定点医药机构违规使用基金、不规范诊疗行为等问题仍然存在，对基金安全构成威胁。
同时，随着医保支付方式改革、药品集中采购等重大政策的推进，医保工作的复杂性和专业性不断提高，对工作人员的业务素质提出了更高要求。
正是基于这样的现实需求，平度市医保局将培训作为提升工作质量的重要抓手。
在政策培训环节，稽查科负责同志围绕全省医保政策业务进行了系统讲解，培训内容紧贴医保工作实际，重点涵盖基金监管机制、违法违规情形认定、机构自查自纠重点等核心要素。
授课过程中，讲师通过剖析典型违规案例，为定点医药机构规范基金使用明确了政策红线，帮助参训人员深刻理解政策要求。
同时，培训还系统讲解了药品追溯码应用、医保支付方式改革、国家组织集采药品落地实施等重点工作，为参训人员全面搭建了医保政策业务知识框架，使其能够更加精准地把握政策精神，更加有效地指导实践工作。
智慧医保建设是推进医保治理体系和治理能力现代化的重要内容，也是《"十四五"全民医疗保障规划》确定的五大发展目标之一。
在培训的第二个环节，受理科负责同志从智能服务和智能监管两个维度，详细介绍了平度市"智慧医保"建设的成效。
在智能服务方面，平度市医保部门以综合业务咨询平台为核心，建立了"行政值班加业务听班"的双值班制度，实现了全天候24小时服务覆盖，参保群众的诉求响应率和解决率均达到100%。
该市深化推进"互联网加医保"融合，形成了"实体卡加医保码加刷脸加移动支付"的四位一体结算新格局。
医保码已实现在全市定点医药机构的全覆盖，移动支付已惠及超过1万名群众。
此外，该市在29家定点机构设置宣传屏幕，通过多渠道、多形式普及医保政策，打通了政策宣传的"最后一公里"。
在智能监管方面，平度市医保部门建立了多层次的监管体系，推进了药品耗材追溯码的广泛应用，依托国家医保智能监控系统实现了对医保基金使用全流程的监督管理。
该市还借助视频监控和人脸识别等技术手段，规范了诊疗行为，通过长期护理保险信息平台对37家定点机构超过5700名在床人员进行了精细化管理，进一步提升了医保监管的科学性和有效性。
这次"医保大讲堂"的举办，既夯实了医保工作人员的政策业务基础，又强化了他们在智慧服务和监管方面的能力。
平度市医保局表示，下一步将全力做好培训成果的转化工作，组织全员开展深入研讨和经验分享，推动医保系统整体业务能力的提升。
同时，该市将继续深化智慧医保建设，加强基金安全防控，优化医保服务效能，加强对定点医药机构的规范指导，以更加扎实有力的举措守护群众的"看病钱"和"救命钱"，为促进医疗、医保、医药协同发展，推动平度市医疗保障事业高质量发展作出新的贡献。
医保是重要民生工程，既连着群众切身利益，也考验治理能力与执行水平。
从“讲清政策”到“做实监管”，从“优化流程”到“智慧赋能”，关键在于把每一次培训、每一项技术、每一条制度落到可操作、可检查、可持续的实际成效上。
守好基金安全线、织密便民服务网，才能让医保制度更有温度、更有效率，也让民生保障的底盘更加坚实。