老张也见过很多像这种因胃气不降而导致右寸独大的患者。中医讲究的是“找气”，也就是说这口气该升的升，该降的降，身体才能运转得好。就好比一个圆圈，左边肝脾肾负责升清阳，右边胆胃肺负责降浊阴，圈转顺了，人就精神；要是卡住了，病就找上门了。前辈曾说过“右寸大，胃气不降；左尺大，脾气不升”，这句话一针见血地点出了最常见的两种脉象。 老张给大家讲了一个病例，有个患者咳了三个月，吃了各种止咳药都不见效。吃完饭咳得更凶，还伴有嗳气反酸。老张号脉时发现右寸脉鼓得像敲鼓一样有力，其余部位都很平静。这说明是胃气不降，浊气堵在上面了。老张用苏子、杏仁降肺，旋覆花、赭石镇胃，陈皮、半夏化痰来治疗。吃了五剂药后，患者嗳气止住了，咳嗽也减轻了七成，右寸脉也变得平稳了。 除了右寸独大，左尺独大也是常见的问题。这种脉象通常表现为左手尺部又大又浮或紧而有力。这时候往往是肾阳不足导致寒湿凝结，脾升清靠肾阳这把火烧着锅底呢！火弱了锅就凉了，清气升不上来反而往下泻。比如有些患者会五更泻、吃完就拉，腰以下冰凉像泡冷水一样。 有个李女士晨泻两年了，稀便里还带着菜叶，腰冷得像冰窖一样。老张号脉发现她的左尺沉取紧大，右关脉软塌。这明显是肾阳虚弱导致的寒湿下注。于是他给李女士开了附子、干姜来温肾阳，补骨脂、吴茱萸来温下焦的寒湿。经过半个月的治疗，李女士晨泻止住了腰也变暖了很多。 当然也有一些更难缠的情况是双脉俱大——右寸大加上左尺大。这时候患者往往上热下寒：嘴巴长疮、失眠口干脚却冰凉、夜尿多。这时候既不能猛清上热也不能猛温下寒，得用黄连清上热再用肉桂引火归元把水火循环起来。 把脉其实只是看病的入口而已，真正关键的是整体观——必须把舌象、症状和脉象结合起来看。如果舌苔厚腻配右寸大那是痰阻；如果舌红苔少配左尺大那就是虚火了……只要气机一转脉象自然就平了病也就好了七八成啦！