时间转眼到了2025年9月8日，刘千和陈瀛报道了一起惊心动魄的病例。两年前的夏天，37岁的张先生因身体不适被送进医院，当时一量血压，所有人都吓了一跳——收缩压直接冲到了260mmHg以上！这是真正的“恶性高血压”，简直就是身体里埋了颗随时会爆炸的炸弹。更可怕的是，他的血肌酐飙到了322umol/L，尿素、尿酸全线飘红，甚至尿液里都能查出蛋白和隐血。当地医院给他下了病危通知，说这是急性肾功能不全、恶性高血压还有急性冠脉综合征并发，还建议他立刻做血液透析。一个才三十多岁的小伙子怎么能接受终身透析的命运？张先生当场拒绝了治疗方案，改吃药续命。但那时候他的心是凉透了的，因为服药后复查结果不理想，血肌酐卡在303到322μmol/L之间动弹不得，血压更是像个不听话的孩子时高时低。 绝望中的张先生抱着最后一丝希望跑来了杭州。浙江省中山医院肾病风湿科接诊了他，此时他的血肌酐依然高达327μmol/L。医院副院长鲁科达仔细一看病情就知道，这事儿不简单。到底是高血压先伤了肾，还是肾出问题引发了高血压？这决定了后面的治疗路怎么走。为了找到真相，鲁科达团队第二天就给他做了肾脏穿刺活检术。这项号称“金标准”的检查终于把迷雾拨开了：病理报告显示他的肾脏在长期高血压侵蚀下早已伤痕累累，这次又急性加重；另外还有个更严重的情况，他的同型半胱氨酸高达103μmol/L，这是典型的“H型高血压”，得这病的心脑血管风险比普通高血压患者高得多。 病因既然搞清楚了，治疗也就有了抓手。科室团队给张先生量身定做了一套“中西医结合”的“组合拳”。治疗还没满一个月，复查结果就来了个大转弯：血肌酐降到了235.8μmol/L。从那以后每个月来复诊一次，血肌酐一路往下走。 到了2025年9月8日这天的复查结果更是让人惊喜——血肌酐稳稳站在146.6μmol/L上！血压也平稳如初。 现在张先生每个月都按时来门诊拿药吃中药配合西药治疗，肾功能保持得很稳定，生活早就回到了正轨上。 鲁科达提醒大家：高血压对肾脏的破坏特别大而且很隐蔽。年轻人要是突然觉得头疼、看不清东西或者小便里有泡沫，千万别大意赶紧去医院看看！