问题——高度近视增长加快，防控压力加大。最新流行病学调查显示，全球高度近视患者约1.63亿，占总人口2.7%；预计到2050年将增至9.38亿，占比接近一成。不同地区差异明显：亚裔人群患病率显著高于非亚裔人群，且青年群体中更为突出。我国同样属于高度近视高发国家之一，青少年高度近视患病率在6.69%至38.4%之间，并呈现发生更早、进展更快的趋势。专家指出，高度近视不仅影响学习与生活质量，更可能造成永久性视力损害甚至失明。目前，高度近视涉及的眼病已成为我国第二大致盲原因，防控亟需更系统、更规范的推进。原因——用眼负荷增加、管理不足与病理进展叠加。共识将高度近视界定为屈光度数超过-6.00D的屈光不正，并强调需区分“单纯性高度近视”和“病理性近视”。单纯性高度近视虽度数较高，但成年后多趋于稳定，通常不伴可导致不可逆视力损害的眼底病变；病理性近视则可能终生进展，常见眼轴持续过度增长（一般超过26.5毫米），并出现黄斑、视网膜等病理改变，视功能损害往往不可逆。现实中，青少年近距离用眼时间偏长、户外活动不足、电子屏幕使用增加等因素，与遗传易感性共同作用，可能推动近视发生并向高度近视发展。同时，一些地区在早期识别、分层管理和规范随访上仍有短板，导致病理性风险被低估、干预时机被错过，并发症概率随之上升。影响——从视功能下降到致盲风险，危害逐步放大。共识指出，高度近视常见表现包括远视力下降、飞蚊症、视疲劳等；一旦进展为病理性近视，视功能受损会更明显，可能出现矫正视力进行性下降、视物遮挡、视物变形，甚至因视网膜脱离出现大片遮幕感。其风险不止是“看不清”，更于可能造成眼底结构性损害，带来不可逆的视觉残疾。对个人而言，学习效率、职业选择与生活自理能力可能受影响；对社会而言，相关医疗负担与公共卫生压力将持续增加，越早投入防控越能降低后续成本。对策——以“早筛查、分类型、强随访、严规范”为主线推进综合防控。共识强调，应将高度近视管理从“配镜矫正”升级为“风险评估与长期管理”。一是关口前移，建立并完善儿童青少年视力与屈光发育档案，推动学校、家庭与医疗机构协同筛查，尽早识别快速进展人群。二是分层管理，对高度近视人群开展规范验光与眼轴测量，并结合眼底检查评估是否存在病理改变，明确单纯性与病理性近视分类，制定随访频次与风险提示。三是规范干预，在医生指导下综合采取行为与医学干预：增加户外活动时间、优化读写姿势与用眼节律、控制近距离用眼负荷；对进展较快者，应在专业机构评估后选择合适手段，并严格监测不良反应，避免通过非正规渠道带来二次伤害。四是强化并发症预警与转诊机制，对出现视物变形、遮挡感、闪光感等警示症状者，及时开展眼底评估与处理，降低视网膜脱离等急症致盲风险。五是提升基层服务能力，通过培训与标准化流程，让屈光筛查、眼底评估与随访管理在基层更可及、更可用、可持续。前景——从共识走向落地，需要制度保障与公众参与。专家认为，高度近视防控是长期工作，既要依托诊疗规范，也需要公共卫生策略与健康教育联合推进。下一步应加强数据监测与区域协作，提高筛查覆盖率与随访依从性；同时面向家长与青少年强化科普，形成“早发现、早干预、持续管理”的共识。随着规范诊疗体系逐步完善、学校健康管理更精细、家庭用眼习惯更科学，我国有望在遏制高度近视年轻化、降低致盲风险上取得更明显成效。
高度近视的风险不止在“度数”，更在于可能引发的结构性病变和不可逆损害。把筛查做在前面、把管理落到日常、把诊疗纳入规范，是降低失明风险的关键。面对年轻化趋势，社会、学校、家庭与医疗体系需形成合力，以更早筛查、更持续随访和更可执行的用眼干预，守住公众清晰视界的底线。