一、问题：宫颈癌威胁不容忽视，筛查意识仍有缺口 宫颈癌是全球女性常见恶性肿瘤之一，我国每年新发病例仍处于较高水平，持续威胁女性健康；与不少肿瘤不同，宫颈癌的发生发展路径相对明确、演变周期较长，往往能癌前阶段发现并干预。但由于筛查知识普及不足、基层医疗资源分布不均等原因，部分女性，尤其是农村和偏远地区人群，尚未形成主动、定期筛查的习惯，容易错过最佳干预时机。 研究显示，从高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染发展到宫颈癌，通常需要8至10年。较长的自然病程，为系统筛查和早期阻断提供了时间窗口。 二、原因：病因链条清晰，筛查技术已趋成熟 宫颈癌的关键病因是高危型HPV的持续感染。大量研究证实，绝大多数宫颈癌与该病毒的长期感染对应的。因此，围绕病毒感染的检测与宫颈细胞形态学评估，构成了目前筛查的两大核心手段。 高危型HPV检测侧重发现“风险来源”，通过对宫颈脱落细胞进行核酸检测，判断是否存在高风险型别感染；宫颈细胞学检查（TCT）侧重识别“病变表现”，在显微镜下评估细胞形态改变，提示低级别或高级别病变等异常。两者互为补充，联合应用可提高筛查准确性。 《中国子宫颈癌筛查指南（2025年版）》在上述技术基础上，深入明确了筛查人群、筛查间隔与结果处理流程，为临床和基层实践提供了统一依据。 三、影响：筛查结果误读普遍，过度焦虑与贻误诊治并存 临床中较常见两类情况：一类人看到“阳性”或“异常”提示后过度紧张，因不了解结果含义而产生恐惧，甚至回避复查；另一类人对异常结果不够重视，未按要求随访与分流处置，导致病变持续进展。 需要明确的是：筛查异常不等于癌症。宫颈癌的确诊依赖组织活检的病理结果，这是公认的诊断金标准。在此之前，无论HPV阳性还是细胞学异常，都只是风险信号，应按规范流程进一步评估，而不是直接下“癌症”结论。 按指南推荐的“三步走”路径：先通过筛查识别高风险人群；再行阴道镜检查，对宫颈进行放大观察并定位可疑部位；最后通过组织活检明确病变性质与分级。对活检确诊为癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN1至CIN3级）的患者，可通过宫颈环形电切术等方式切除病灶，阻断癌变进程，多数预后较好。 四、对策：指南明确筛查规范，科学分层管理是关键 最新指南将规范筛查的要点进一步细化： 在起始年龄上，建议女性从25岁开始筛查。25岁以下人群免疫清除能力相对较强，短暂感染多可自然清除，过早筛查可能带来不必要的检查与处置。 筛查频率上，针对25至64岁女性提供三种方案：优先推荐每5年进行一次高危型HPV单独初筛；条件允许时，可每5年进行一次HPV检测与细胞学联合筛查；对暂不具备HPV检测条件的地区，可每3年进行一次宫颈细胞学检查作为替代。 终止年龄上，如65岁前连续10年筛查结果均为阴性，且无高级别病变史，经医生评估后可终止常规筛查。 筛查前准备上，应避开月经期；检查前48小时避免阴道冲洗、局部用药及性生活，以减少标本质量问题和假阴性风险。 另外，已接种HPV疫苗的女性仍需定期筛查。现有疫苗无法覆盖所有高危型别，也不能清除接种前已存在的感染；疫苗与筛查是互补的两道防线。 五、前景：政策支持持续推进，全生命周期管理值得期待 近年来，宫颈癌筛查已被纳入基本公共卫生服务体系，多地推进免费或补贴筛查项目。随着筛查技术进一步普及、基层服务能力提升，早诊率和规范治疗率有望继续提高。 在全球层面，世界卫生组织提出到2030年实现“90-70-90”目标：90%的女孩完成疫苗接种、70%的适龄女性接受高质量筛查、90%的确诊患者获得规范治疗。对我国而言，提高筛查覆盖率、普及科学防控知识，既是女性健康的现实需求，也是参与全球公共卫生行动的重要一环。
把宫颈癌挡在“癌前阶段”，靠的不是侥幸或恐惧，而是规范的早筛、清晰的分流和持续的健康管理。对个人而言，按指南适龄筛查、正确理解结果、遵医嘱随访处置，是对自己和家庭最稳妥的负责；对社会而言，提升服务可及性与规范化水平，让早筛覆盖到更多有需要的人，才能真正把防治关口前移。