王玉平和周东教授领着大家，《神经调控治疗癫痫临床指南（2026版）》出啦。癫痫这毛病挺常见的，有三分之一的癫痫病人吃药不管用。现在神经调控成了治难治性癫痫的一把好手，效果还行。不过大家用得多了，怎么规范、安全地用这些技术，还真是个难题。首都医科大学宣武医院的王玉平教授还有四川大学华西医院的周东教授，就把这个问题给解决了，编了个指南出来，好让大夫们给不同的患者挑对治疗方法。今天咱就把指南里的重点给大伙儿梳理一遍。 先说有创的那些技术。脑深部电刺激（DBS），就是把电极插到脑子里特定的地方，去调那个乱蹦跶的神经信号。指南说这个办法挺好使（ⅠB），不管是一直刺激还是歇着再刺激都能控住发作。常用的刺激频率是130到150赫兹，电压2到5伏，脉宽90微秒（ⅠB）。关键是这招还能把患者的生活质量（QOL）提高不少（ⅠB）。选哪个脑区埋电极得看病人具体啥情况。 反应性神经刺激治疗（RNS）也是闭环的技术，就是时刻盯着脑电波，一看到要犯病的苗头就立马发个电去阻断它。这个技术效果特别好（ⅠA），用了两年后能把发作频率砍去一半以上。而且它对生活质量的提升也是立竿见影的（ⅠA）。 还有个植入式迷走神经刺激术（VNS），是在脖子上埋个电极去电左边的迷走神经。对局灶性癫痫很管用（ⅠA），对全面性的也有点效果（ⅡC）。刺激的强度、频率和脉宽得看着调才行，不然效果不好也难受。大夫得根据患者的感受来定最佳的参数。 无创的那些就更省事了。经颅直流电刺激（tDCS）是直接把微弱的电流通到头皮上让神经兴奋起来。这对大人小孩都好使（成人ⅠA，儿童ⅠB）。电极放在癫痫最活跃的那个地方就行，电流1到2毫安给20到30分钟（ⅠA）。 经颅磁刺激（TMS）就是用磁场去碰大脑皮层。低频刺激比较常见（0.2到0.5赫兹），电流强度从80%到90%的静息运动阈值起步，最高能上到120%，看病人受得了受不了来调（ⅠA）。 三叉神经电刺激（TNS）目前还没太明确的结论说好不好使。耳迷走神经刺激术（taVNS）就是在耳朵上贴个电极去碰迷走神经的分支，简单又方便。用低频高频循环着刺激每天弄个1到4小时就行。 总体来说这些无创的都挺安全的，没什么大毛病。tDCS可能让头皮痒或者发红一会儿就好。taVNS主要是看你按得多痛得受不了为止。 这指南就把各种技术的适应症、怎么用、安不安全都给写明白了，让神经调控在癫痫这块儿用得更精准更标准啦。