问题——慢性肾病管理进入“长期战” 近年来，慢性肾病呈现患病人数多、病程长、并发症多等特点。蛋白尿、肌酐升高、肾小球滤过率下降等指标异常，让患者同时面临疾病进展风险和生活质量下降的压力。临床上，控制血压血糖、纠正代谢紊乱、减少蛋白尿等规范治疗之外，不少患者希望借助中成药进行长期辅助调理，以改善不适、延缓肾功能恶化。 原因——病程复杂叠加多因素损伤 专家指出，慢性肾病的发生发展与高血压、糖尿病、免疫炎症反应、肾脏微循环障碍、肾间质纤维化等多因素有关。从中医角度看，多与气虚、阴虚、湿热、血瘀及浊毒内蕴等证候交织对应的。现代研究观察到，部分中成药可能具有抗炎、抗氧化、改善微循环、减轻蛋白尿、干预纤维化进程等作用，但总体仍应定位为综合管理中的辅助措施，强调个体化使用与动态评估。 影响——用得对可助力管理，用不当或带来风险 临床实践显示——针对不同证候与合并症——合理选用中成药，有助于稳定蛋白尿、缓解乏力水肿等不适，并在一定程度上配合延缓进展。但专家同时提醒，肾病患者常合并多种用药，且肾脏代谢排泄能力下降，如自行叠加用药、长期超说明书使用或忽视复查，可能引发电解质紊乱、加重肝肾负担、出现过敏反应等风险，甚至掩盖病情变化，延误诊治。 对策——辨证施治与规范监测是关键 专家结合临床常用方案，对护肾中成药的适用方向作出提示（具体使用须由医师结合病因、分期、肾功能与合并症评估决定）： 一是偏“化浊解毒、促排代谢废物”方向：海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒等，临床多用于肾功能不全阶段伴代谢废物潴留表现的辅助调理，重点是配合控制原发病、纠正代谢异常，并密切关注肌酐、尿素氮及电解质变化。 二是偏“清热利湿、减轻蛋白尿”方向：黄葵胶囊、肾炎康复片等，多用于慢性肾炎、肾病综合征稳定期或反复蛋白尿人群的辅助管理，强调与降压、降蛋白尿等基础治疗同步进行，避免把“消肿见效”当作替代长期规范治疗的理由。 三是偏“活血化瘀、改善微循环”方向：复方丹参滴丸、渴络欣胶囊、地黄叶总苷胶囊等，适用于微循环障碍较突出或血瘀表现较明显者的辅助用药思路。对糖尿病相关肾脏损伤等人群，仍需同步强化血糖、血压、血脂管理，避免单一依赖“活血”药物。 四是偏“益气养阴、扶正调免”方向：百令胶囊、益肾化湿颗粒等，常用于体质偏虚、疲乏明显或免疫状态偏低者的辅助调理。专家提示，“扶正”不等于“多补无害”，肾功能减退患者更应把握剂量与疗程，避免补益过度影响水钠代谢。 在用药管理上，专家提出六点共识：第一，中成药不能替代专科规范诊疗，任何停药、换药须由医师评估决定；第二，肾病用药个体差异大，需结合证候、分期、eGFR、尿蛋白水平及合并症综合判断；第三，坚持定期复查肌酐、尿蛋白、电解质、血常规等指标，指标出现波动及时调整方案；第四，过敏体质或对成分不耐受者慎用，出现皮疹、恶心、乏力加重等情况应及时就医；第五，孕妇、儿童、高龄及合并肝病、心衰、糖尿病等人群须严格遵医嘱；第六，药物之外还要落实低盐饮食、合理蛋白摄入、体重管理、戒烟限酒与规律运动，避免滥用止痛药及来源不明的保健品。 前景——综合管理与循证评价将更加强 业内人士认为，慢性肾病防治正从“单点治疗”转向“全程管理”。中西医结合在症状改善、体质调节与长期随访上具备一定潜力，但边界同样明确：以循证证据为基础，以监测随访为手段，以规范诊疗为底线。未来应强化真实世界研究与临床评价，明确不同人群、不同分期的获益与风险，为基层规范用药与患者自我管理提供更明确、可操作的指引。
在人口老龄化与代谢性疾病高发的背景下，慢性肾病防治需要更扎实的科学策略；中成药作为传统医学的重要组成部分，其现代应用既要坚持辨证论治，也要把循证证据和安全监测放在前面。只有将个体化用药与规范化诊疗衔接起来，才能更好地守住患者的“生命之源”。