激素是怎么一步步“偷走”我们的骨头?

如果你是因为红斑狼疮这种疾病正在服用叫作泼尼松的激素类药物,千万别小看长期用药可能带来的风险。就拿张阿姨来说吧,她的病情本来已经控制得稳稳当当,可最近却突然感到腰背部剧痛难忍,这疼痛甚至还能放射到髋部。等她去厦门医院一查才发现,竟然是腰椎压缩性骨折在作怪。张阿姨心里头也挺纳闷:“我每天都在坚持补钙,怎么还是骨折了呢?”其实这病根就出在她一直服用的激素上。GIOP是啥?说白了就是糖皮质激素性骨质疏松,这是长期服用醋酸泼尼松、甲泼尼龙这类激素药物后出现的最严重的副作用之一。这种骨质疏松发展得特别迅猛,很容易盯上脊柱和髋部这些承重的骨头。有研究指出,只要连续吃了三个月以上相当于泼尼松的激素(日剂量不低于2.5毫克),你的骨头里的微结构就会被破坏得乱七八糟,骨量也会跟着大量流失。 激素是怎么一步步“偷走”我们骨头的呢?大家都知道,我们的身体每天都在进行着拆旧建新的骨重建循环。年轻的时候建得快拆得慢,年纪大了反过来。而激素的出现完全打破了这个平衡。它能直接抑制那些负责盖新房的成骨细胞,让它们消极怠工没法干活;同时还能让那些负责拆迁的破骨细胞活得更久,导致骨吸收的速度远远超过了骨形成的速度;除此之外,它还会干扰肠道和肾脏对钙的吸收与排泄。 既然激素这么危险,我们该怎么保护自己的骨头呢?如果您得长期吃激素药了,可以试试以下几招:首先是做个骨密度检测来评估风险,这是诊断骨质疏松最权威的标准;接着要补充钙剂,每天摄入量推荐在1000到1200毫克左右;维生素D也是必不可少的,它能帮你更好地吸收钙。这些药物都得听医生的话吃不能随便停或减量。如果您的骨量已经明显减少了(骨密度T值低于-1.0),单纯靠补钙肯定不够用,这时候可能就需要用抗骨质疏松药物了:比如双膦酸盐类药物(像阿仑膦酸钠、唑来膦酸)能强力抑制破骨细胞;地舒单抗也是不错的选择;特立帕肽虽然价格贵点但效果好,特别适合严重的患者。 生活方式上也得动点脑筋:戒烟限酒、适当做些负重运动、弯腰搬重物这种事儿尽量少干、还有就是防跌倒。对于那些年纪大了行动不太方便的老人更是要格外小心护理。最重要的是千万别因为怕骨质疏松就擅自把激素给停了!原发病的治疗才是第一位的大事情。想要既保住病又护好骨头,最好的办法就是定期去风湿免疫科门诊做检查。 这边顺便给您列一下各位专家的门诊时间吧: 姜林娣医生周一的下午和周三的上午在这边出诊(周一上午也可以去厦门医院做远程专家)。於强医生周一到周五全天都在诊室里。陈慧勇医生周三全天和周四下午坐诊(周六上午是他的高级专家门诊);不过他也在周二的上午跑去了闵行梅陇院区那边上班。马莉莉医生周一上午、周二全天还有周三上午、周四全天、周五下午都在这边候着;周六上午也是她的高级专家门诊。纪宗斐医生周三全天还有周一和周五的下午可以看病。孙颖医生只有周五的下午才在这边接诊。马玲瑛医生周二下午和周四上午有空挡。 如果您觉得情况复杂还可以试试多学科诊疗(MDT)的办法:关节炎MDT在周一下午有;血管炎MDT定在周四上午。至于专病门诊方面就更齐全了:痛风专病周三周四上午都有;免疫性关节痛周三下午看;大血管炎评估周一到周三全天都可以评估;肌炎和肌酶升高周五上午去就诊比较好;免疫性口干或者口腔溃疡周一下午能看;强直性脊柱炎周二上午看比较合适;自身抗体异常的话周四下午去就行了。 普通门诊周一到周六全天都开着门接待病人呢!这些信息是詹明烺提供的哦~