问题：女性恶性肿瘤防治关口仍需前移 宫颈癌和乳腺癌是威胁女性健康的两类主要肿瘤。前者病因相对明确，可通过疫苗接种与筛查实现早发现早处置；后者发病率居女性恶性肿瘤前列，发现较晚会显著增加治疗负担与家庭社会成本。现实中，城乡及不同收入群体的健康服务可及性仍有差异，一些女性存“无症状不检查”“怕麻烦、怕花钱”的顾虑，错过最佳干预窗口。 原因：疾病隐匿性与筛查供给不均叠加，早诊早治仍有短板 从疾病特点看，“两癌”早期症状不典型，尤其是宫颈癌癌前病变、乳腺癌早期钙化或小病灶，若缺乏系统筛查不易被发现。同时，部分基层地区过去在专业人员、设备配置、规范流程和随访管理上较薄弱，影响筛查质量与后续处置衔接。健康意识层面，一些人对HPV感染、规范复查、分级处置等知识了解不足，容易把筛查与“确诊癌症”划等号，产生回避心理。 影响：公共卫生投入正转化为可量化的早期发现收益 广东近年来持续推进适龄妇女免费“两癌”筛查，政策覆盖面不断扩大，从早期试点逐步走向全省区县范围，并由重点困难群体拓展至更广泛的城市人群。统计显示，“十四五”期间累计受益人群超过500万，反映了公共服务供给的有效扩容。 更重要的是，筛查收益体现在“把病拦在癌前”。广东省妇幼保健院专家介绍，宫颈癌前病变检出率是评价筛查质量的重要指标之一。涉及的数据显示，广东宫颈癌前病变检出水平较早期明显提升，提示筛查能力和规范化程度在增强。宫颈癌若在癌前病变或原位阶段发现并处理，治愈率高、创伤小、费用相对可控，对女性生育与生活质量的影响也更可管理。乳腺癌上，早期发现并接受规范化治疗，可显著改善长期生存与生活质量。 对策：政策再升级，标准更明确，基层网底更扎实 据广东最新部署，《广东省适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案（2026—2028年）》提出，从2026年起，全省35—64周岁常住适龄妇女可5年内享受一次免费筛查，并明确优先保障农村、城镇低保及既往从未筛查的人群，体现“保基本、兜底线、促公平”政策导向。 筛查内容更细化：宫颈癌筛查包括妇科检查、高危型HPV检测、细胞学检查，并在需要时衔接阴道镜与组织病理学检查；乳腺癌筛查以体检与超声为基础，必要时开展乳腺X线检查及活检。专家指出，考虑到中国女性乳腺腺体相对致密，单一检查方式可能存在盲区，联合应用有助于提高发现率，尤其对以钙化表现的病灶更需借助X线检查判断。 在能力建设上，广东持续推进基层专业培训。以宫颈癌防控为例，省级机构通过系统培训提升阴道镜等关键技术的规范化水平，推动更多县区具备发现与处置癌前病变的能力，使转诊压力更多集中于复杂病例，形成“基层筛查—分级诊疗—上转下转有序”的防控闭环。 在更前端的预防环节，HPV疫苗接种对降低宫颈癌发生风险很重要。专家建议符合条件的适龄人群积极接种，并与规范筛查形成互补：接种降低感染风险，筛查提高早发现率，两者结合可最大化公共卫生效益。 前景：从“项目化筛查”走向“常态化管理”，健康观念将持续前移 业内人士认为，随着覆盖人群扩面、筛查周期明确、技术路径规范以及信息化随访管理完善，“两癌”防控有望从阶段性、活动式服务逐步转向常态化健康管理。下一步关键在于提高参检率与复检依从性，强化异常结果的闭环处置，避免“筛查发现了、后续断链”的风险。同时，要持续加强科普，帮助女性正确认识体检报告中的“结节”“阳性提示”等常见表述，理解分级评估与定期随访的重要性，减少不必要的恐慌或忽视。 从公共政策角度看，免费筛查的扩面不仅是医疗服务供给的增加，更是健康公平的制度性安排。随着基层能力提升与社会参与度提高，更多女性将从“被动就医”转向“主动预防”，进一步降低疾病负担与家庭风险。
从被动治疗到主动防控，从城市试点到全域覆盖，广东“两癌”筛查工程的十年探索，不仅改写了无数女性的生命轨迹，也提升了公共卫生服务的公平性与可及性。在健康中国战略指引下，这种以预防为主导的治理模式正推动我国妇女健康事业从“保基本”向“高质量”迈进，为全球癌症防控提供中国经验。