问题——反复腹痛久治不愈，患者面临“切肠”压力 “腹痛反复发作，吃药好一阵又痛起来”，这是不少结肠憩室炎患者的共同困扰。徐矿总医院消化内科接诊的68岁患者刘某，左下腹疼痛持续一年，期间多次检查提示结肠憩室炎。经过抗感染、解痉等内科治疗后症状仍反复出现，进食油腻辛辣后加重，并伴腹胀、便秘、食欲下降等情况。辗转就医过程中，曾有外科建议行部分结肠切除以降低穿孔、出血等风险，但患者对“切肠”顾虑较大，治疗陷入两难。 原因——高龄人群患病率高，生活方式与结构改变叠加诱发 医学界普遍认为，结肠憩室是肠壁向外膨出的囊样结构，随年龄增长、肠壁弹性下降以及肠腔压力增高而更易形成。有关研究提示，60岁以上人群憩室发生率较高，且多数憩室长期无症状；一旦憩室口被粪便或残渣堵塞，局部细菌繁殖引发炎症，就可能出现腹痛、发热、排便异常等表现，形成憩室炎。临床观察还显示，低纤维饮食、便秘、久坐、吸烟饮酒、肥胖以及部分药物长期使用等因素，可能增加发作概率与复发风险。 影响——反复炎症加重并发症风险，传统治疗路径存在局限 对于轻症或首次发作患者，规范药物与饮食管理往往能够控制症状。但对憩室数量多、炎症反复或伴出血者，长期单纯依赖药物可能难以阻断复发链条，且反复炎症会增加穿孔、出血、腹腔感染等严重并发症概率。外科切除能够一次性去除病变肠段，但手术创伤、恢复时间以及部分患者对术后肠功能变化的担忧，使得部分病例在“要不要手术”上犹豫不决。如何在疗效与创伤之间取得平衡，成为临床探索的重点方向。 对策——内镜下“定点处理”提供新选项，强调精准评估与规范操作 针对上述难题，徐矿总医院消化内科团队在重新评估患者既往检查资料基础上，为其复查肠镜并完善风险评估，最终采用内镜下结肠憩室毁损术进行治疗。据介绍，该技术以肠镜为操作平台，通过能量凝固等方式处理易反复发炎的憩室，并结合钛夹等手段促使局部闭合与萎缩，从而减少粪渣滞留与再次感染的机会。相较传统开腹或腹腔镜切除，该方式体表无切口、强调“保留肠段”，对部分高龄或不耐受外科手术患者具有一定优势。患者术后恢复平稳，住院4天后出院。 业内人士指出，微创并不等于“适合所有人”。结肠憩室炎治疗应遵循分层管理原则：轻症重在规范用药与生活方式干预；对反复发作、出血或特定部位高风险憩室，需由多学科团队评估后选择内镜或外科路径。同时，围绕围手术期感染控制、术后出血及穿孔风险防范、随访与复发管理等环节，仍需建立更完善的流程与质量控制体系。 前景——“保肠”理念促微创技术发展，防治关口仍在基层与日常管理 随着消化内镜器械、能量平台与闭合材料持续迭代，结肠憩室炎的治疗正从“症状控制”向“降低复发、减少并发症”转变。未来，内镜下针对性处理有望在符合适应证的人群中更推广，成为外科切除之外的重要补充。但从公共健康角度看，憩室炎防治的关键仍在“前移关口”：通过提高膳食纤维摄入、改善便秘、减少久坐、控制体重、规范用药与戒烟限酒等方式，降低发作与复发风险；同时加强中老年人群对腹痛、便血、发热等警示症状的识别，推动早诊早治，减少重症和并发症发生。
医疗技术的进步减轻了患者的痛苦，也反映了现代医学的人文关怀。刘大爷的康复案例，是科学创新与医者仁心的完美结合，也为类似患者指明了新的治疗方向。随着技术的不断成熟，更多疑难病症将获得更好的解决方案。