问题——签约人数多但群众获得感不足，是近年来多地推进家庭医生制度中普遍存在的矛盾；不少签约居民感受不明显，常见病、慢性病仍倾向直接去大医院；基层服务供给不足、管理不连贯、转诊不顺畅等问题叠加，导致"签而不实""签而不优"现象广泛存在。对老年人、失能失智等重点人群而言，居家随访、上门护理需求更为迫切，但服务供给与支付保障不匹配，影响了政策效果。
这次改革的深层意义于，它不仅是对家庭医生制度的完善，更是对基层医疗体系的系统性升级。通过从队伍、能力、服务、保障等多上构建全方位的政策支持体系，河南正在推动家庭医生签约服务从"签了算"向"做好算"的转变。这反映了我国医疗卫生事业发展的新阶段，即从追求覆盖面向追求服务质量和群众获得感的转进。随着这些措施的逐步落地见效，家庭医生将真正走进千家万户，成为守护人民群众健康的坚实力量，推动分级诊疗体系的完善和基层医疗的高质量发展。