美国智库战略与国际研究中心的奥格·奥努博古给《经济学人》透露，美国最近给非洲各国的医疗援助其实隐藏着不少交易的味道。这些协议的签订速度太快了，搞得局面有点乱，很容易在非洲产生赢家和输家。华盛顿乔治城大学的教授劳伦斯·戈斯廷批评说，这种做法跟过去援助基于同情和关怀的传统背道而驰。特朗普政府强调“美国优先”，把原来非政府组织基于需求的拨款模式，改成了更像买卖的协议。这一策略从去年9月开始发力，特朗普政府跟10多个非洲国家政府签了价值110亿美元的双边卫生协议。根据这些五年期的合同内容，美国承诺买药品和疫苗（有的金额高达几十亿美元），还会给部分医护人员发工资。作为交换条件，非洲国家要给美国出口产品，向美方开放医疗数据，而且卫生政策得跟着本届美国政府的议程走。尼日利亚有2.3亿人口且宗教信仰复杂，一项价值21亿美元的协议就因为美方强调要通过宗教医疗机构提供服务而引发强烈反对。这就是个典型的例子：美国想跟赞比亚达成卫生协议，前提是赞比亚得允许美国获取矿产资源。这一连串的举动就像在非洲掀起了一股签约热潮。如果特朗普政府坚持用这种带有政治条件的方式搞援助，很可能会失去来之不易的国际信任。